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胎儿宫内窘迫的临床表现主要有胎心率异常、胎动减少或消失、羊水污染、酸中毒、生长受限等。胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧、酸中毒等因素导致的一系列异常表现，需及时就医处理。
胎心率异常是胎儿宫内窘迫最常见的表现，正常胎心率为110-160次/分。胎儿缺氧时可能出现胎心率过快、过慢或基线变异减少。胎心率过快可能超过160次/分，胎心率过慢可能低于110次/分。胎心监护可发现晚期减速、变异减速等异常图形。这种情况可能与脐带受压、胎盘功能不全等因素有关。
胎动减少或消失是胎儿宫内窘迫的重要预警信号。正常胎儿每小时胎动3-5次，若12小时内胎动少于10次或较平时减少一半以上，提示可能存在胎儿缺氧。胎动完全消失是严重缺氧的表现。孕妇应每日定时监测胎动，发现异常立即就医。
羊水污染表现为羊水呈黄绿色或墨绿色，可能含有胎粪。胎儿缺氧时肛门括约肌松弛，导致胎粪排入羊水。羊水污染程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，污染程度越重，胎儿缺氧越严重。破膜后观察羊水性状可帮助判断胎儿状况。
酸中毒是胎儿宫内窘迫的生化表现，通过胎儿头皮血血气分析可发现pH值降低、碱剩余负值增大。缺氧导致无氧代谢增加，乳酸堆积引起代谢性酸中毒。严重酸中毒可损伤胎儿脑细胞，导致不良结局。动态监测血气指标有助于评估胎儿缺氧程度。
慢性胎儿宫内窘迫可能导致胎儿生长受限，表现为胎儿体重低于同孕龄第10百分位。超声检查可发现胎儿双顶径、腹围、股骨长等指标增长缓慢。胎盘功能不全、母体营养不良等因素可能导致慢性缺氧，影响胎儿生长发育。定期产检有助于早期发现生长受限。
孕妇应定期进行产前检查，学会自我监测胎动，保持均衡营养，避免长时间仰卧位。发现胎动异常、阴道流液等表现应立即就医。医生会根据情况选择吸氧、改变体位、终止妊娠等处理措施。孕期控制妊娠期高血压、糖尿病等并发症，有助于预防胎儿宫内窘迫的发生。
孕后期胎儿偏小一般不会直接导致胎停，但可能提示潜在风险需及时排查。胎儿偏小可能与胎盘功能异常、妊娠期高血压、胎儿染色体异常等因素有关，建议通过超声监测、胎心监护、血液检查等手段评估胎儿状况。
胎盘功能不全是孕晚期胎儿偏小的常见原因，母体供给营养和氧气不足会导致胎儿生长受限，此时可能出现胎动减少、羊水偏少等症状。需加强产检频率，必要时住院进行静脉营养支持或提前终止妊娠。妊娠期高血压疾病可能伴随胎盘早剥或血流灌注不足，造成胎儿慢性缺氧，表现为宫高增长缓慢、脐血流异常。这类情况需严格监测血压，使用盐酸拉贝洛尔片控制血压，硫酸镁注射液预防子痫发作。胎儿染色体异常如18三体综合征等也可能导致生长迟缓，常合并羊水过多、结构畸形等表现，需通过无创DNA或羊水穿刺确诊。
极少数情况下，严重胎儿生长受限合并脐带扭转、真结等急性并发症时可能引发胎停。这类情况通常突发胎动消失、胎心监护无反应，需紧急剖宫产抢救胎儿。孕晚期持续胎儿偏小超过3周、合并羊水过少或脐动脉舒张期血流缺失时，胎停风险会显著增加。
孕晚期发现胎儿偏小应每日定时数胎动，每周进行胎心监护和超声检查。饮食上增加优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、动物肝脏等，保证每日热量不低于2000千卡。避免长时间站立或剧烈运动，建议左侧卧位改善胎盘供血。若出现胎动异常或阴道流血等症状需立即就医。
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