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急性下壁心肌梗死常合并心律失常，主要包括窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性早搏、室性心动过速等类型。
1、窦性心动过缓下壁心肌缺血可刺激迷走神经，导致心率减慢。患者可能出现头晕乏力，需心电监护，严重时可使用阿托品等药物提升心率。
2、房室传导阻滞下壁心肌供血不足易影响房室结功能，出现一度至三度传导阻滞。二度以上阻滞需临时起搏治疗，可静脉使用异丙肾上腺素维持心率。
3、室性早搏心肌细胞缺血导致电活动异常，引发室性早搏。频发早搏需静脉注射利多卡因或胺碘酮，同时监测电解质平衡。
4、室性心动过速梗死区心肌电重构可能诱发室速，需立即电复律，并持续泵入胺碘酮预防复发，必要时行冠脉介入改善血供。
急性期患者应绝对卧床，持续心电监测，避免情绪激动，恢复期逐步进行心脏康复训练。
急性前壁心肌梗死需要警惕冠心病、心力衰竭、心律失常、心源性休克四种疾病，按病情严重程度从轻到重排列。
1、冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄是主要病因，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可通过冠脉支架植入术或搭桥手术重建血运。
2、心力衰竭：心肌大面积坏死导致泵功能下降，出现呼吸困难、下肢水肿等症状，需使用利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物改善心功能。
3、心律失常：梗死区电活动异常易引发室性心动过速或房室传导阻滞，心电监护可发现异常波形，严重者需安装临时起搏器或除颤治疗。
4、心源性休克：左心室功能严重受损导致血压骤降，表现为皮肤湿冷、意识模糊等，需主动脉内球囊反搏联合血管活性药物维持循环。
患者出院后需低盐低脂饮食，遵医嘱服用抗血小板药物，定期复查心电图和心脏超声评估恢复情况。
