健康知道
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乙肝抗病毒治疗时是否需要联合保肝药和抗纤维化药物需根据患者肝功能、肝纤维化程度等综合评估。
1、肝功能状态若转氨酶持续异常，可短期联用保肝药如甘草酸制剂、双环醇等辅助改善肝功能，但需监测不良反应。
2、纤维化程度肝硬度检测或活检显示显著纤维化时，可考虑抗纤维化治疗如扶正化瘀胶囊、安络化纤丸等中成药。
3、病毒抑制情况抗病毒治疗未实现完全病毒学应答时，肝脏炎症可能持续存在，此时保肝药物可作为过渡性辅助治疗。
4、药物相互作用需注意保肝药与抗病毒药物的代谢途径差异，避免影响恩替卡韦等一线药物的血药浓度。
建议定期复查肝功能、HBV-DNA及肝脏弹性检测，由专科医生评估是否需要调整治疗方案，同时注意戒酒及避免肝毒性药物。
右下肺感染是否需要住院取决于感染严重程度、基础疾病等因素，轻度感染可门诊治疗，重症或合并基础疾病者需住院。
1、门诊治疗轻症患者无高热、呼吸平稳时，可在门诊口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢呋辛，配合雾化祛痰治疗。
2、住院指征出现持续高热、呼吸频率超过24次/分、血氧饱和度低于93%需住院，可能与肺炎链球菌、支原体等病原体有关，表现为咳嗽胸痛。
3、高龄风险65岁以上或合并慢阻肺、糖尿病者住院概率高，需静脉用头孢曲松联合阿奇霉素，监测血气分析和炎症指标。
4、影像学评估CT显示大片实变或胸腔积液时须住院，可能与金黄色葡萄球菌感染有关，需行痰培养指导用药。
治疗期间保持充足水分摄入，卧床时每2小时翻身拍背，出院后定期复查胸片评估吸收情况。
