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肾动静脉瘘怎么办

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肾动静脉瘘怎么办

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张明利
张明利 河南省中医药研究院 主任医师
肾动静脉瘘往往是在临床中,相对少见的一种临床疾病,主要表现为肾动脉和静脉之间,有许多的交通支,类似于静脉曲张。往往是动脉的血未经过循环,直接通过静脉回到心脏,在临床可以表现为高血压、血尿、蛋白尿,甚至腹部的杂音。从病因上,往往分为先天性的和后天性,后天往往可能跟创伤、有创的操作,比如做肾穿,还有肿瘤、炎症,甚至动脉瘤的破裂等,各种原因有关系。对于没有症状的动静脉内瘘,不做任何的处理,往往临床观察就可以。如果出现了临床症状,明显的血尿、蛋白尿,甚至可以影响到心脏的时候,可能要进行更加积极的干预,甚至进行外科手术的介入治疗。

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贫血可能会引起心率过快。贫血时血液携氧能力下降,心脏代偿性加快收缩以维持供氧,导致心率增快。

贫血导致心率过快的主要机制与机体缺氧代偿反应相关。血红蛋白含量不足时,单位体积血液携氧量降低,组织器官无法获得足够氧气。心脏通过增加搏动频率提升每分钟泵血量,试图弥补血液携氧缺陷。这种代偿性心动过速在轻中度贫血患者中较为常见,静息心率可能超过100次/分钟。伴随症状包括活动后气促、头晕乏力,部分患者会出现心悸感。改善贫血后心率多可逐渐恢复正常。

当贫血合并严重基础心脏病时,心率过快可能诱发更严重的后果。冠心病患者心肌供氧本就不足,贫血叠加心动过速会加剧心肌缺氧,可能引发心绞痛甚至心肌梗死。心力衰竭患者心脏代偿能力有限,持续心率过快会导致心功能进一步恶化。这类患者需同时纠正贫血和治疗基础心脏病,必要时使用控制心率的药物如美托洛尔片。

建议贫血患者定期监测血红蛋白和心率变化,重度贫血或伴随胸痛、晕厥等症状时应及时就医。日常注意补充含铁丰富的食物如动物肝脏、瘦肉,维生素C有助于铁吸收可搭配食用。避免剧烈运动加重心脏负担,保持规律作息有助于症状缓解。

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