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冠状动脉轻度狭窄患者通常无需立即进行心脏造影检查。是否需进一步检查主要取决于症状严重程度、危险因素控制情况、非侵入性检查结果、狭窄进展风险及医生综合评估。
1、症状评估：
无症状且狭窄程度＜50%时，优先选择生活方式干预和药物控制。若存在典型心绞痛症状（如活动后胸骨后压榨性疼痛），或非典型症状伴随心电图异常，则需考虑造影检查。症状与狭窄程度不匹配时，冠状动脉CT血管成像（CTA）可作为中间评估手段。
2、危险分层：
合并糖尿病、高血压、吸烟等危险因素≥3个时，需加强监测。通过计算动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评分，10年风险≥7.5%者建议强化降脂治疗。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标值需＜1.8mmol/L。
3、功能学检查：
运动负荷试验或心肌灌注显像可评估缺血范围。负荷试验出现ST段压低≥2mm或灌注缺损面积＞10%时，提示存在功能性缺血，此时心脏造影具有明确指征。无创检查阴性者可暂缓有创检查。
4、斑块性质：
CT显示的钙化积分＞100分或存在低密度斑块（＜30HU）时，斑块易损性增加。光学相干断层扫描（OCT）或血管内超声（IVUS）等腔内影像学检查能更准确评估斑块稳定性，这类特殊检查通常需在造影基础上进行。
5、动态随访：
轻度狭窄患者建议6-12个月复查血脂、血糖等指标。狭窄程度年进展＞10%或出现新发斑块时需重新评估。冠状动脉CT复查间隔不宜少于2年，避免重复辐射暴露。
冠状动脉轻度狭窄患者应建立长期健康管理计划，每日保持30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），采用地中海饮食模式（富含橄榄油、深海鱼、坚果），控制体重指数（BMI）＜24。戒烟并限制酒精摄入每日＜25g。定期监测血压（＜140/90mmHg）和空腹血糖（＜6.1mmol/L）。出现胸闷持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效时需立即就医。阿司匹林与他汀类药物的使用需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。
