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跟骨骨折后勾脚疼痛可能与骨折未完全愈合、软组织粘连或创伤性关节炎有关。跟骨骨折是足部常见损伤，多由高处坠落、交通事故等外力导致，主要表现为足跟肿胀、疼痛及活动受限。勾脚时疼痛加剧需警惕骨折移位、肌腱损伤或关节面不平整等问题。
1、骨折未愈合
骨折初期骨痂形成不稳固时，勾脚动作会牵拉骨折端引发疼痛。此时患肢通常伴有局部压痛、皮下淤血，X线可见骨折线清晰。需严格制动4-6周，使用跟骨骨折支具或石膏固定，避免过早负重。可遵医嘱服用接骨七厘片、伤科接骨片等促进骨愈合药物，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片缓解症状。
2、软组织粘连
长期制动可能导致跟腱、足底筋膜等软组织粘连，勾脚时牵拉粘连组织产生锐痛。常伴随关节僵硬、活动度下降，超声检查可见软组织纤维化。拆除固定后需逐步进行踝泵运动、筋膜松解等康复训练，配合红外线照射改善血液循环。急性期疼痛可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，必要时行关节腔玻璃酸钠注射。
3、创伤性关节炎
骨折累及距下关节面时，后期易发展为创伤性关节炎。勾脚时关节摩擦会导致深部钝痛，天气变化时加重，CT显示关节间隙狭窄。建议减少爬楼梯、跳跃等冲击性活动，穿戴足弓支撑鞋垫。疼痛发作时可口服塞来昔布胶囊，关节腔注射复方倍他米松注射液能缓解炎症，严重者需行关节融合术。
4、肌腱炎性反应
骨折后跟腱或腓骨肌腱因机械刺激产生无菌性炎症，勾脚时肌腱滑动受阻引发牵扯痛。表现为肌腱走行区压痛、局部皮温升高，MRI可见肌腱周围水肿。治疗包括微波理疗、冲击波治疗，配合外用氟比洛芬凝胶贴膏。慢性期可通过离心训练增强肌腱韧性，避免反复注射激素导致肌腱脆性增加。
5、神经卡压
骨折血肿机化或骨痂过度增生可能压迫胫神经分支，勾脚时神经受牵拉出现放电样疼痛。典型症状包括足底麻木、烧灼感，肌电图显示神经传导异常。轻度卡压可口服甲钴胺片营养神经，超声引导下神经阻滞能缓解症状，严重卡压需手术松解。康复期建议穿宽松鞋袜，避免长时间跷二郎腿坐姿。
跟骨骨折后3个月内应定期复查X线观察愈合进度，避免过早完全负重。康复期每日用温水泡脚15分钟促进血液循环，睡眠时垫高患肢减轻肿胀。饮食注意补充钙质与维生素D，可适量食用牛奶、黑芝麻、三文鱼等。若疼痛持续超过6周或出现夜间静息痛，需及时复查排除骨髓炎、复杂区域疼痛综合征等并发症。
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