健康知道
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小儿风湿热通常由A组乙型溶血性链球菌感染引起，主要与遗传易感性、免疫反应异常、环境因素、链球菌反复感染、营养不良等因素有关。临床表现为发热、关节炎、心脏炎、皮下结节、舞蹈病等症状，需结合实验室检查和临床表现确诊。
部分患儿存在HLA-DR基因等遗传背景，导致对链球菌感染的免疫应答异常增强。这类患儿亲属中可能有风湿热病史，发病概率较普通人群高。治疗需以控制链球菌感染为主，可遵医嘱使用青霉素V钾片、阿奇霉素干混悬剂等抗生素，并定期监测心脏功能。
链球菌抗原与人体心肌、关节等组织存在交叉反应，引发自身免疫损伤。患儿可能出现抗链球菌溶血素O抗体升高，伴随心肌酶谱异常。急性期需卧床休息，使用阿司匹林肠溶片或泼尼松片控制炎症，严重心脏炎可考虑静脉注射免疫球蛋白。
居住拥挤、卫生条件差等环境易造成链球菌传播。潮湿季节发病率升高，常见于5-15岁学龄儿童。家长需保持居所通风干燥，避免与呼吸道感染者接触。确诊后应隔离治疗，密切接触者可预防性使用苄星青霉素注射液。
未经彻底治疗的咽炎或扁桃体炎可导致链球菌持续存在，诱发风湿热复发。患儿常有咽痛、扁桃体化脓病史。建议家长在患儿出现咽部症状时及时就医，完成足疗程抗生素治疗，常用药物包括头孢克洛干混悬剂、罗红霉素分散片等。
蛋白质和维生素缺乏可能影响免疫功能，增加感染风险。患儿多伴有体重偏低、贫血等表现。日常需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，补充维生素C和铁剂。急性期给予流质饮食，恢复期逐步增加营养密度。
家长应重视小儿反复咽喉疼痛症状，及时规范治疗链球菌感染。确诊风湿热后需长期随访，定期检查心脏超声和心电图。日常注意防寒保暖，避免剧烈运动，保持口腔卫生。预防复发可每月肌注长效青霉素，疗程一般不少于5年或持续至成年。饮食宜清淡易消化，适当补充富含抗氧化物质的新鲜蔬菜水果。
