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小儿骨折的类型包括什么

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小儿骨折的类型包括什么

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张文同
张文同 山东大学齐鲁医院 主任医师

小儿骨折的类型主要包括青枝骨折、骨骺骨折、完全骨折、压缩骨折和病理性骨折。小儿骨折多由外伤、运动损伤或骨骼疾病引起,需根据具体类型采取相应治疗措施。

1、青枝骨折

青枝骨折是儿童特有的骨折类型,因骨骼柔韧性较好,骨折时一侧骨皮质断裂而另一侧弯曲,形如青嫩树枝折断。常见于前臂或小腿,多因跌倒时用手撑地或直接撞击导致。患儿可能出现局部肿胀、疼痛和活动受限,但畸形不明显。治疗通常采用手法复位后石膏固定4-6周,愈合后功能恢复良好。

2、骨骺骨折

骨骺骨折发生在儿童长骨末端的生长板区域,根据Salter-Harris分型可分为五型。多因跌落、扭伤或运动损伤导致,表现为关节周围肿胀、压痛和活动障碍。I-II型可通过闭合复位石膏固定治疗,III-V型可能需手术内固定以防止生长障碍。定期复查X线监测骨骼生长情况至关重要。

3、完全骨折

完全骨折指骨皮质完全断裂,可分为横行、斜行、螺旋形或粉碎性骨折。常见于高能量外伤如车祸、高处坠落等,症状包括明显畸形、异常活动及骨擦音。稳定性骨折可采用牵引复位后石膏固定,不稳定骨折或开放性骨折需手术复位并用克氏针、弹性髓内钉等内固定。儿童骨骼血供丰富,愈合速度通常快于成人。

4、压缩骨折

压缩骨折多见于脊柱椎体,因垂直暴力使椎体受压变形。可能由高处跳下、重物砸伤等引起,表现为背部疼痛、活动受限,严重者可出现神经症状。轻度压缩可通过卧床休息和支具固定治疗,重度压缩伴神经损伤需手术减压固定。需警惕骨质疏松等基础疾病导致的病理性压缩骨折。

5、病理性骨折

病理性骨折指骨骼因肿瘤、感染、骨质疏松等疾病导致强度降低而发生的骨折。轻微外力即可引发,骨折端可见骨质破坏灶。常见于成骨不全、骨髓炎或骨肿瘤患儿,除骨折症状外还伴有原发病表现。治疗需兼顾骨折固定和原发病处理,如使用双膦酸盐治疗成骨不全,抗生素控制感染等。

小儿骨折护理需注意保持固定装置干燥清洁,观察末梢循环和感觉运动功能。饮食应保证充足钙质和维生素D摄入,如牛奶、奶酪、深绿色蔬菜等。恢复期在医生指导下逐步进行关节活动度和肌力训练,避免过早负重。定期随访监测骨骼愈合和生长发育情况,发现异常及时就医。心理上需安抚患儿情绪,通过玩具、绘本等方式分散对疼痛的注意力。

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并指畸形可能会遗传,也可能由其他因素引起。并指畸形是指两个或多个手指或脚趾部分或完全相连,是一种常见的先天性肢体畸形。

遗传因素在并指畸形的发生中起着重要作用。如果父母中有一方或双方患有并指畸形,子女患病的概率会明显增加。某些遗传综合征如阿佩尔综合征、波兰综合征等也常伴有并指畸形。遗传方式可能是常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传或X连锁遗传,具体取决于致病基因的类型。

非遗传因素也可能导致并指畸形。孕期接触某些药物、化学物质或放射线可能干扰胎儿肢体的正常发育。孕妇患有糖尿病等代谢性疾病或感染某些病毒也可能增加胎儿出现并指畸形的风险。此外,子宫内环境异常如羊膜带综合征也可能导致并指畸形的发生。

建议有并指畸形家族史的夫妇在计划怀孕前进行遗传咨询。孕期应避免接触致畸物质,定期进行产前检查。新生儿如发现并指畸形应及时就医评估,根据具体情况选择观察或手术治疗。术后需注意功能锻炼和定期随访,以获得最佳治疗效果。

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