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婴幼儿上颌骨骨髓炎怎样止痛的

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婴幼儿上颌骨骨髓炎怎样止痛的

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王志新
王志新 中日友好医院 主任医师

婴幼儿上颌骨骨髓炎需在医生指导下通过药物镇痛、局部处理及病因治疗缓解疼痛。主要措施包括使用对乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混悬滴剂等药物控制炎症和疼痛,配合局部冷敷、口腔清洁等护理,同时针对感染源进行抗生素治疗。

1、药物镇痛

婴幼儿上颌骨骨髓炎引起的疼痛可遵医嘱使用儿童专用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬滴剂。这些药物能抑制前列腺素合成,减轻炎症反应和疼痛,但需严格按体重计算剂量,避免与同类药物联用。若合并细菌感染,医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素控制感染源。

2、局部冷敷

急性期可采用冷敷袋包裹毛巾后轻贴患侧面颊,每次5-10分钟,间隔2小时重复。低温能收缩局部血管,减少炎性渗出,缓解肿胀压迫神经导致的疼痛。操作时避免冻伤皮肤,禁止直接冰敷或用力按压。冷敷后需保持口腔清洁,用生理盐水棉球轻柔擦拭牙龈。

3、口腔护理

每日用无菌棉签蘸取0.9%氯化钠溶液清理口腔分泌物,重点清洁患侧牙龈及颊黏膜。哺乳后喂少量温水冲洗口腔,避免奶渍残留滋生细菌。可使用硅胶指套牙刷轻柔按摩健康牙龈,促进血液循环,但骨髓炎急性期禁止触碰红肿区域。

4、体位管理

哺乳时抬高婴幼儿头部30-45度,采用斜抱姿势减少颌面部充血。睡眠时偏向健侧卧位,避免压迫患侧加重疼痛。剧烈哭闹时可竖抱拍背安抚,通过体位改变分散对疼痛的注意力,但需排查是否合并呼吸困难等严重并发症。

5、病因治疗

确诊后需静脉输注头孢曲松钠等广谱抗生素,疗程通常持续2-3周。若形成脓肿需穿刺引流,严重骨质破坏可能需手术清创。治疗期间定期复查血常规和影像学,监测炎症指标变化。合并营养不良者需补充维生素D滴剂和钙剂促进骨质修复。

家长应密切观察患儿体温、进食量及精神状态,记录疼痛发作频率和持续时间。保持室内湿度50%-60%,避免干燥空气刺激呼吸道。哺乳期母亲需加强营养摄入,必要时暂停患侧母乳喂养。所有治疗措施须在儿科或口腔科医生指导下进行,禁止自行使用偏方或成人止痛药物。康复期可适当补充含锌、维生素C的辅食增强免疫力。

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