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做完雾化咳嗽更厉害可能与药物刺激、气道高反应性、操作不当、潜在疾病加重等因素有关,可通过调整雾化药物、规范操作、对症处理等方式缓解。
1. 药物刺激部分雾化药物如乙酰半胱氨酸可能刺激气道黏膜引发咳嗽,可更换为布地奈德等刺激性较小的药物,配合沙丁胺醇缓解气道痉挛。
2. 气道高反应性哮喘或慢性支气管炎患者雾化时可能出现支气管收缩,表现为咳嗽加剧,需联合使用异丙托溴铵等抗胆碱能药物降低气道敏感性。
3. 操作不当雾化吸入速度过快或体位不正确可能导致药液沉积在咽喉部,建议保持坐位、调整雾化器流量至6-8L/min,使用面罩式雾化器减少刺激。
4. 疾病进展肺炎或COPD急性发作期可能出现雾化后咳嗽加重,需评估是否合并感染,必要时加用阿奇霉素等抗生素治疗。
雾化后持续咳嗽超过24小时或出现呼吸困难需及时复诊,日常避免冷空气刺激并保持环境湿度在50%-60%。
支气管扩张合并咯血可通过药物控制、支气管动脉栓塞术、手术治疗、支持治疗等方式治疗。支气管扩张合并咯血通常由感染加重、血管损伤、凝血功能障碍、肺结核等因素引起。
1、药物控制感染加重可能与铜绿假单胞菌定植等因素有关,通常表现为黄脓痰、发热等症状。可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星片、氨甲环酸注射液等药物。
2、支气管动脉栓塞术血管损伤可能与支气管动脉畸形等因素有关,通常表现为突发大量鲜红色咯血。介入放射科可行支气管动脉栓塞术止血,术后需监测生命体征。
3、手术治疗反复大咯血可能与病变局限等因素有关,通常表现为每次咯血量超过200毫升。胸外科可考虑肺叶切除术或肺段切除术,术前需评估心肺功能。
4、支持治疗凝血功能障碍可能与长期使用抗凝药等因素有关,通常表现为皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。需卧床休息并静脉补液,必要时输注新鲜冰冻血浆。
急性期应绝对卧床并保持患侧卧位,恢复期可进行呼吸康复训练,日常需戒烟并接种流感疫苗预防感染。