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胃癌术后早期下床活动有助于预防术后并发症、促进胃肠功能恢复、减少血栓风险及改善心肺功能。主要原因包括预防肺部感染、防止下肢静脉血栓、促进胃肠蠕动和加速术后康复。
1、预防肺部感染术后长期卧床可能导致分泌物滞留，增加肺部感染风险。早期活动帮助扩张肺泡，促进痰液排出。可通过深呼吸训练和床边站立实现，无须药物干预。
2、防止静脉血栓卧床使下肢血流缓慢，易形成深静脉血栓。术后24小时内开始踝泵运动，逐步过渡到行走。高危患者需遵医嘱使用低分子肝素或华法林等抗凝药物。
3、促进胃肠蠕动麻醉和手术创伤会抑制胃肠蠕动，早期活动通过重力刺激帮助恢复肠鸣音。若出现腹胀，可遵医嘱使用莫沙必利或多潘立酮等促胃肠动力药。
4、加速整体康复适度活动能改善血液循环，减少肌肉萎缩，同时缓解焦虑情绪。建议从床边坐起开始，每日逐步增加活动量，配合营养支持促进伤口愈合。
术后活动需在医护人员指导下循序渐进，初始以短时间、多次数为原则，同时监测血压和伤口情况，避免过度疲劳影响恢复进程。
胃癌切除后是否需要化疗或放疗主要取决于肿瘤分期、病理类型等因素，主要有术后辅助化疗、术前新辅助化疗、同步放化疗、单纯放疗四种干预方式。
1、术后辅助化疗适用于II-III期患者，可能与肿瘤浸润深度、淋巴结转移等因素有关，通常表现为术后病理提示高风险特征。常用药物包括卡培他滨、奥沙利铂、替吉奥等。
2、术前新辅助化疗针对局部进展期胃癌，可能与肿瘤体积较大、手术切除困难有关，通常表现为影像学评估肿瘤侵犯范围广。可采用多西他赛联合顺铂等方案缩小肿瘤。
3、同步放化疗适用于R1/R2切除或局部复发患者，可能与切缘阳性、残留病灶有关，通常表现为术后肿瘤标志物持续升高。放疗联合氟尿嘧啶类药物治疗。
4、单纯放疗多用于姑息治疗或骨转移，可能与患者无法耐受化疗有关，通常表现为局部疼痛或出血症状。采用三维适形放疗控制病灶进展。
具体治疗方案需由肿瘤科医生根据病理报告制定，术后需定期复查胃镜和CT监测复发情况，同时注意补充优质蛋白和维生素维持营养。
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