健康知道
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注射乙肝疫苗前通常建议进行乙肝五项检查，主要项目包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。
检查可明确体内是否存在乙肝病毒感染或抗体水平，避免无效接种。
乙肝五项定量检测能准确评估免疫状态，核心抗体阳性者需进一步检测病毒载量。
医务人员、乙肝患者家属等高风险群体必须完成筛查，确保接种安全性。
新生儿首针接种无须检查，但后续剂次需根据母亲乙肝筛查结果调整接种方案。
接种后仍需保持健康生活方式，避免饮酒和过度疲劳，定期复查抗体滴度。
乙肝大三阳可能影响肾脏，常见并发症包括乙肝相关性肾炎、肾功能异常等，通常由病毒直接损伤、免疫复合物沉积等因素引起。
乙肝病毒可能直接侵袭肾小球细胞，导致膜性肾病或膜增生性肾炎，表现为蛋白尿、血尿，可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
病毒抗原与抗体结合形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜引发炎症，患者可能出现水肿、高血压，需配合糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
肝功能受损导致毒素蓄积，间接加重肾脏负担，可能引发肾小管酸中毒，需通过保肝药物如水飞蓟宾联合肾脏支持治疗。
长期使用抗病毒或保肝药物可能造成肾毒性，需定期监测肌酐清除率，必要时调整用药方案如换用阿德福韦酯等肾毒性较低药物。
建议乙肝大三阳患者每3-6个月复查尿常规和肾功能，控制蛋白质摄入量，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。
