健康知道
| 1人回答 | 97次阅读
乙肝大三阳可能影响肾脏，常见并发症包括乙肝相关性肾炎、肾功能异常等，通常由病毒直接损伤、免疫复合物沉积等因素引起。
乙肝病毒可能直接侵袭肾小球细胞，导致膜性肾病或膜增生性肾炎，表现为蛋白尿、血尿，可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
病毒抗原与抗体结合形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜引发炎症，患者可能出现水肿、高血压，需配合糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
肝功能受损导致毒素蓄积，间接加重肾脏负担，可能引发肾小管酸中毒，需通过保肝药物如水飞蓟宾联合肾脏支持治疗。
长期使用抗病毒或保肝药物可能造成肾毒性，需定期监测肌酐清除率，必要时调整用药方案如换用阿德福韦酯等肾毒性较低药物。
建议乙肝大三阳患者每3-6个月复查尿常规和肾功能，控制蛋白质摄入量，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。
接种乙肝疫苗前通常需要检查乙肝五项、肝功能、血常规和凝血功能，主要评估是否存在乙肝病毒感染及身体基础状态。
通过检测乙肝表面抗原、抗体等指标，明确是否已感染乙肝病毒或存在抗体。若表面抗原阳性则无须接种，表面抗体阳性者需根据滴度决定补种。
评估肝脏代谢能力，急性肝炎活动期需暂缓接种。常见指标包括转氨酶、胆红素，异常者需进一步排查病因。
检查血红蛋白、白细胞等基础血液指标，严重贫血或免疫功能低下者需调整接种方案。
凝血酶原时间等指标异常可能提示肝脏合成功能障碍，需结合其他检查综合判断接种安全性。
接种前应避免熬夜饮酒，急性发热期应推迟接种，完成检查后按医嘱选择适宜疫苗种类和接种程序。
