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肾周围炎可通过发热、腰痛、尿频尿急等症状结合影像学检查进行鉴别。肾周围炎是肾周脂肪组织的感染性疾病，主要由细菌感染引起，常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。患者可能出现寒战、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者可触及腰部肿块。诊断需结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查综合判断。
1. 症状识别
肾周围炎患者通常表现为持续性腰痛，疼痛可向腹部或腹股沟放射，活动时加重。多数患者伴有高热，体温可达39摄氏度以上，同时出现尿频、尿急、排尿困难等泌尿系统症状。部分患者可能出现恶心呕吐、腹胀等消化道症状。症状持续不缓解或加重时需及时就医。
2. 体格检查
医生检查时可发现患侧肾区叩击痛明显，局部肌肉紧张，严重者可触及腰部肿块。腹部触诊可能出现压痛和反跳痛。患者常呈被动体位以减轻疼痛。这些体征结合病史可初步判断是否存在肾周围炎症，但需进一步检查明确诊断。
3. 实验室检查
血常规检查可见白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例升高。尿常规可能出现白细胞尿、脓尿或血尿。血沉和C反应蛋白等炎症指标通常升高。血液培养和尿培养可帮助确定致病菌种类，为抗生素选择提供依据。肾功能检查一般正常，严重感染时可能出现异常。
4. 影像学检查
超声检查可显示肾周脂肪组织增厚，回声增强，可能发现脓肿形成。CT检查是确诊肾周围炎的主要手段，可清晰显示肾周脂肪组织炎症改变和脓肿范围。静脉尿路造影可评估泌尿系统结构和功能状态。MRI适用于对造影剂过敏或肾功能不全患者。
5. 鉴别诊断
肾周围炎需与肾盂肾炎、肾脓肿、腰肌劳损等疾病鉴别。肾盂肾炎主要表现为尿路刺激症状和腰痛，但肾周组织不受累。肾脓肿影像学检查可见明显脓腔形成。腰肌劳损无发热等全身症状，实验室检查正常。必要时可行穿刺活检明确诊断。
怀疑肾周围炎时应尽早就医，避免剧烈运动和重体力劳动。治疗期间应卧床休息，保持充足水分摄入，饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。遵医嘱按时服药，完成全程抗生素治疗。定期复查评估治疗效果，出现高热不退、腰痛加重等情况需及时复诊。恢复期可适当进行温和运动增强体质，预防复发。
