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需要手术治疗的结石主要包括直径超过10毫米的肾结石、反复引发感染的结石、导致尿路梗阻的结石以及保守治疗无效的结石。
1、大体积结石：直径超过10毫米的结石难以自行排出，可能卡在输尿管引发肾积水，需采用经皮肾镜取石术或输尿管镜碎石术。
2、感染性结石：合并泌尿系统感染的结石可能引起脓毒血症，需在控制感染后行手术治疗，常见术式包括输尿管软镜碎石术。
3、梗阻性结石：引起完全性尿路梗阻的结石会导致肾功能损害，需紧急解除梗阻，可采用体外冲击波碎石或输尿管支架置入术。
4、顽固性结石：经药物排石、体外碎石等保守治疗3个月无效的结石，建议手术干预，具体术式需根据结石位置选择。
术后应注意每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石12毫米属于中等大小，多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石：适用于肾盂或上盏结石，通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒，碎石后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物缓解症状。
3、输尿管镜取石：适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石，术后可能留置双J管2-4周，需预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石：适用于较大或复杂肾结石，需在腰部建立通道进行碎石取石，术后需监测出血和感染风险，住院时间通常3-5天。
建议每日饮水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
