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29周早产儿的关键阶段集中在出生后第28-32周,主要涉及呼吸系统发育、感染防控、营养支持和神经保护四个核心环节。
1、呼吸支持此阶段肺泡表面活性物质分泌不足,需持续使用呼吸机辅助通气,常用药物包括猪肺磷脂注射液、固尔苏等,同时监测血氧饱和度。
2、感染防控早产儿免疫系统未成熟,需在无菌暖箱中护理,必要时使用注射用头孢曲松钠等抗生素预防败血症,严格实施接触隔离措施。
3、营养干预需通过胃管进行强化母乳喂养,添加母乳强化剂补充蛋白质和矿物质,静脉输注脂肪乳注射液提供热量,逐步建立经口喂养能力。
4、脑发育保护通过减少声光刺激、维持适宜体位促进脑发育,对脑室周围白质软化高危患儿可考虑使用促红细胞生成素注射液进行神经保护。
家长需每日记录喂养量和大小便情况,配合新生儿科进行袋鼠式护理,定期随访眼底筛查和听力测试,出院后持续监测生长发育指标。