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左心室肥大有什么危害

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左心室肥大有什么危害

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

左心室肥大可能增加心力衰竭、心律失常、心肌缺血等心血管事件风险,严重时可导致猝死。左心室肥大通常由高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等因素引起,需通过心电图、心脏彩超等检查明确诊断。

1、心力衰竭

左心室肥大时心肌细胞代偿性增厚,长期会导致心室舒张功能下降,心脏泵血效率降低。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。需控制血压并遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心功能。

2、心律失常

心肌重构可能引发电传导异常,常见室性早搏、房颤等心律失常。患者有心悸、头晕等表现,严重时可发生阿斯综合征。动态心电图可明确诊断,必要时使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物。

3、心肌缺血

肥厚心肌需氧量增加而冠脉供血相对不足,可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。典型表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩背部。需进行冠脉造影评估血管情况,常用硝酸甘油注射液、单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片等药物治疗。

4、猝死风险

严重左心室肥大可能引发恶性室性心律失常,尤其是肥厚型心肌病患者。运动后晕厥是危险信号,需避免剧烈运动。植入式心脏复律除颤器是预防猝死的有效手段,同时需长期服用盐酸索他洛尔片等药物。

5、其他器官损害

长期左心功能不全可能引起肺动脉高压、肾功能不全等并发症。表现为尿量减少、血肌酐升高等,需定期监测肝肾功能。治疗基础疾病的同时,可联合使用托拉塞米注射液、重组人脑利钠肽等药物保护靶器官。

左心室肥大患者需严格限制钠盐摄入,每日不超过5克,避免腌制食品。建议进行快走、游泳等有氧运动,每周3-5次,每次30分钟。戒烟限酒,保持体重指数低于24,定期监测血压、心率。若出现胸闷加重、持续心悸等症状应立即就医,避免延误治疗时机。

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血压计的使用方法包括正确佩戴袖带、保持测量姿势、选择合适时间、记录测量结果、定期校准设备。 1、正确佩戴袖带:袖带应平整地缠绕在上臂,下缘距离肘窝约2-3厘米,松紧度以能插入一根手指为宜。袖带过紧或过松都会影响测量结果,佩戴时注意避免衣物阻挡。 2、保持测量姿势:测量时保持坐姿,背部挺直,双脚平放地面,手臂与心脏处于同一水平。测量过程中避免说话或移动,保持呼吸平稳,确保测量结果的准确性。 3、选择合适时间:测量血压的最佳时间为早晨起床后和晚上睡前,避免在剧烈运动、情绪波动或进食后立即测量。每次测量前至少休息5分钟,确保身体处于平静状态。 4、记录测量结果:每次测量后记录收缩压、舒张压和心率数值,并标注测量时间和状态。连续记录有助于观察血压变化趋势,为医生提供更全面的诊断依据。 5、定期校准设备:电子血压计建议每半年校准一次,水银血压计每年校准一次。校准可确保测量结果的准确性,避免因设备误差导致误判或延误治疗。 日常生活中,建议通过低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等方式维持血压稳定。每天坚持30分钟的有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,有助于改善心血管健康。饮食上多摄入富含钾、镁、钙的食物,如香蕉、菠菜、牛奶等,减少高脂肪、高糖食物的摄入。定期监测血压,发现异常及时就医,遵医嘱进行药物治疗或调整生活方式。