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乳糜胸禁食后仍有积液需通过胸腔引流、营养支持、病因治疗、药物干预及手术修复等方式处理。乳糜胸通常由胸导管损伤、肿瘤压迫、感染或先天性淋巴管畸形等因素引起。
1、胸腔引流
胸腔闭式引流是缓解积液压迫的首选措施，通过置管排出乳糜液改善呼吸功能。引流期间需监测引流量及性状，若每日超过1000毫升或持续3-5天无减少，需考虑升级治疗。同时须预防感染，定期更换敷料。
2、营养支持
采用中链甘油三酯饮食或全肠外营养，减少长链脂肪酸摄入以降低乳糜液生成。营养方案需个体化调整，合并低蛋白血症时可补充人血白蛋白注射液。监测电解质及肝功能，避免代谢紊乱。
3、病因治疗
肿瘤压迫需联合放化疗，淋巴管畸形可尝试奥曲肽注射液抑制淋巴液分泌。结核性乳糜胸需规范抗结核治疗，使用异烟肼片、利福平胶囊等药物。病因控制后积液多逐渐吸收。
4、药物干预
生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽可降低淋巴液流量，利尿剂如呋塞米片辅助减轻组织水肿。凝血功能障碍者慎用抗纤溶药物氨甲环酸注射液。药物使用需严格遵循适应证。
5、手术修复
顽固性乳糜胸需行胸导管结扎术或胸膜固定术，微创胸腔镜手术创伤较小。术后可能需持续负压吸引，并发症包括气胸、出血等。术前需评估心肺功能及凝血状态。
乳糜胸患者应保持低脂高蛋白饮食，禁食期间注意补充维生素及微量元素。日常避免剧烈咳嗽或胸腹压力骤增动作，定期复查胸片观察积液变化。若出现胸闷加重、发热等症状需及时返院评估。长期积液者可能需穿戴弹力袜预防下肢淋巴水肿。
