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急性心肌梗塞通常需要紧急进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。主要手术方式有经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、溶栓治疗、血栓抽吸术、主动脉内球囊反搏术。
1、经皮冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗是急性心肌梗塞的首选手术方式，通过导管将支架植入堵塞的冠状动脉，快速恢复血流。该手术创伤小，恢复快，适合发病12小时内的患者。手术需在导管室由心内科医生操作，术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓形成。
2、冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或介入治疗失败的患者。外科医生取患者自身血管作为桥血管，绕过堵塞的冠状动脉建立新的血流通道。该手术需要在全身麻醉下进行，创伤较大但远期效果较好，特别适合合并糖尿病的复杂病变患者。
3、溶栓治疗
溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物溶解血栓，适用于无法及时进行介入治疗的病例。该治疗需在发病3小时内进行效果最佳，但存在出血风险，治疗后仍需评估是否需要进行冠状动脉造影。溶栓成功后血管再通率可达较高水平，但再闭塞风险也相对较高。
4、血栓抽吸术
血栓抽吸术是在介入治疗过程中使用特殊导管直接抽吸冠状动脉内的血栓。该技术可以减少血栓负荷，改善心肌灌注，降低远端栓塞风险。抽吸后通常仍需植入支架，但可以降低支架内血栓形成的概率，特别适合血栓负荷大的患者。
5、主动脉内球囊反搏术
主动脉内球囊反搏术是心源性休克患者的辅助治疗手段，通过球囊在心脏舒张期充气增加冠状动脉灌注。该治疗不能解决血管堵塞问题，但可以为危重患者争取时间进行决定性治疗。通常作为过渡性治疗，待血流动力学稳定后再进行血运重建手术。
急性心肌梗塞术后需长期进行心脏康复，包括循序渐进的运动训练、严格的药物治疗和生活方式调整。患者应戒烟限酒，控制血压血糖血脂，定期复查心脏功能。饮食上建议采用低盐低脂的地中海饮食模式，适当补充欧米伽3脂肪酸。心理疏导同样重要，家属应帮助患者缓解焦虑情绪，建立战胜疾病的信心。术后3-6个月是康复关键期，需在医生指导下逐步恢复日常活动。
