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B超测量胸腔积液主要通过超声探头定位液性暗区并计算其深度和范围。主要有仰卧位肋间扫查法、坐位肩胛线扫查法、标记液平面法、三维容积重建法、超声引导穿刺定位法五种方法。
1、仰卧位肋间扫查法
患者取仰卧位，超声探头沿肋间隙纵向扫查，在肝脏或脾脏上方可见无回声液性暗区。测量液性暗区最大垂直深度，通常选择腋中线至腋后线区域，该体位适用于少量积液及危重患者，可避免体位变动带来的风险，但可能低估实际积液量。
2、坐位肩胛线扫查法
患者坐位前倾，双臂抱枕，探头沿肩胛线第7-9肋间横向扫查。膈肌与肺底之间三角形液性暗区为典型表现，可测量暗区上下径及前后径，该体位对肺底积液敏感度较高，能准确评估中大量积液，但需患者配合保持姿势。
3、标记液平面法
在患者体表标记积液上下界，通过多点测量绘制积液分布图。使用凸阵探头沿标记线连续扫查，记录各切面最大深度，最后通过软件计算预估总量，该方法适用于包裹性积液或分隔性积液，但操作耗时较长。
4、三维容积重建法
采用三维超声探头对胸腔进行多平面扫描，通过自动容积测量软件重建积液立体形态，可精确计算积液毫升数，误差率较小，特别适用于术前评估和疗效监测，但需配备专用设备且对操作者技术要求较高。
5、超声引导穿刺定位法
在超声实时引导下确定最佳穿刺点，测量皮肤至积液表面的距离及进针角度，同时评估积液黏稠度和流动性，该方法兼具诊断和治疗功能，能避免损伤膈肌和肺组织，是复杂性积液的首选测量方式。
测量过程中需注意患者呼吸状态对结果的影响，建议在平静呼气末进行测量。对于疑似恶性积液或合并感染的情况，应在测量同时评估胸膜增厚程度及分隔情况。检查后及时清洁耦合剂，避免受凉，如有胸闷加重或发热需立即复诊。长期积液患者建议定期复查超声并记录每次测量数据对比变化。
