小禾科普
博禾医生健康科普平台
主任医师
吗啡对呼吸有明显的抑制作用，其主要通过抑制延髓呼吸中枢的活动而导致呼吸频率和深度下降，是需要谨慎使用的药物。为了避免呼吸抑制等副作用的发生，使用吗啡时必须在医生指导下严格控制剂量，并密切监测患者的呼吸状况。
1吗啡为什么会抑制呼吸？
吗啡属于阿片类药物，通过作用于中枢神经系统中的μ受体来发挥镇痛效果。但是，这种作用同时也抑制了延髓的呼吸中枢。主要表现为对二氧化碳浓度敏感性下降，导致身体对血液中二氧化碳水平升高的反应变得迟钝甚至不足，从而减缓呼吸频率和深度。尤其是大剂量使用吗啡时，这种呼吸抑制作用会更显著，甚至可能引发危险的低氧血症或缺氧。目前，这种副作用已知与药物剂量、患者个体差异如年龄、体质、基础疾病等密切相关。
2哪些情况可能加剧呼吸抑制？
个别因素可以增加吗啡造成呼吸抑制的风险，例如哮喘、慢性阻塞性肺疾病COPD等呼吸系统疾病患者。他们本身的呼吸储备已经减低，更容易因药物作用出现呼吸抑制。睡眠障碍如睡眠呼吸暂停综合征，以及老年人群，由于药物代谢减缓及中枢神经系统功能变化，也属于高风险人群。与其他抑制中枢神经的药物如苯二氮䓬类药物、酒精合用，会进一步加重这种危险。
3如何降低吗啡的呼吸抑制风险？
1严格控制剂量：医生会根据病情、体质等因素逐步调整剂量，避免一开始使用过高剂量。如需长期使用，通常会选择最低有效剂量。
2联合使用解毒药物纳洛酮：纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，可以迅速逆转吗啡引起的呼吸抑制。在起效过猛或过量的情况下快速应用纳洛酮能有效缓解危险。
3监测患者状态：尤其是高危病例，如术后镇痛或慢性疼痛管理时，医生会持续观察患者呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，例如设备监控或护理干预。必要时通过人工辅助通气改善状况。
吗啡尽管在疼痛管理中作用显著，但使用时需要警惕其呼吸抑制的潜在风险。尤其是高危人群更需谨慎，在专业医疗指导下科学用药，预防意外的发生。同时，也应避免私自停药或超量用药，如出现呼吸浅慢等情况时需及时就医确保安全。
