健康知道
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泌尿系统结石直径超过5毫米或药物无法缓解疼痛时通常建议体外碎石，主要适应症包括结石梗阻引发肾积水、反复感染、结石位置适合冲击波定位等。
1、结石大小直径5-20毫米的肾盂或输尿管上段结石适合体外碎石，过小可能自行排出，过大需结合其他治疗。
2、梗阻症状结石导致尿路梗阻合并肾积水时需及时碎石，可能伴随腰部胀痛、尿量减少等症状，可通过利尿剂辅助评估肾功能。
3、感染风险合并泌尿系统感染或发热的结石患者，需先控制感染再碎石，常见致病菌为大肠埃希菌，需使用头孢类抗生素。
4、解剖位置输尿管中下段结石因骨骼遮挡影响定位，肥胖患者或胱氨酸结石等特殊成分需评估碎石效果。
体外碎石后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。
