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泌尿系统结石直径超过5毫米或药物无法缓解疼痛时通常建议体外碎石，主要适应症包括结石梗阻引发肾积水、反复感染、结石位置适合冲击波定位等。
1、结石大小直径5-20毫米的肾盂或输尿管上段结石适合体外碎石，过小可能自行排出，过大需结合其他治疗。
2、梗阻症状结石导致尿路梗阻合并肾积水时需及时碎石，可能伴随腰部胀痛、尿量减少等症状，可通过利尿剂辅助评估肾功能。
3、感染风险合并泌尿系统感染或发热的结石患者，需先控制感染再碎石，常见致病菌为大肠埃希菌，需使用头孢类抗生素。
4、解剖位置输尿管中下段结石因骨骼遮挡影响定位，肥胖患者或胱氨酸结石等特殊成分需评估碎石效果。
体外碎石后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。
右输尿管结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、饮水量不足每日液体摄入量过少会导致尿液浓缩，增加尿液中矿物质结晶沉淀概率。建议保持每日2000毫升以上饮水量，可饮用柠檬水等碱性饮品。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，或腌制食品等高盐食物，会使尿液中尿酸和钙盐浓度升高。需调整饮食结构，限制每日钠盐摄入不超过6克。
3、尿路感染可能与变形杆菌、大肠杆菌等病原体感染有关，通常表现为尿频尿急、排尿灼痛等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
4、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关，通常伴随血尿、腰背部绞痛等症状。需针对原发病治疗，可选用别嘌醇、枸橼酸钾、双氯芬酸钠等药物。
建议增加柑橘类水果摄入，避免久坐憋尿，突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
