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黄体酮和叶酸应该一直吃到生吗?

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黄体酮和叶酸应该一直吃到生吗?

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冷启刚
冷启刚 山东省立医院 主任医师

黄体酮和叶酸是否需要一直服用到分娩需根据个体情况决定,通常黄体酮在孕早期保胎需求结束后可逐渐停用,叶酸建议至少补充至孕中期。

黄体酮主要用于孕早期黄体功能不足导致的先兆流产风险,当胎盘功能建立后通常无须继续补充。多数情况下,医生会在孕12周左右评估激素水平后指导减停。部分因宫颈机能不全等特殊情况需延长使用的孕妇,可能需持续用药至孕晚期,但需严格监测副作用如头晕、乳房胀痛等。叶酸则建议从孕前3个月持续补充至孕12周,预防胎儿神经管缺陷。若存在叶酸代谢障碍、贫血或既往生育过神经管畸形儿的高危孕妇,可能需延长服用至分娩,但需定期检测血清叶酸及同型半胱氨酸水平。

孕晚期继续使用黄体酮可能增加妊娠期肝内胆汁淤积症风险,过量叶酸则可能掩盖维生素B12缺乏。两类药物均需在医生指导下调整剂量,不可自行增减。日常可通过深绿色蔬菜、动物肝脏等食物辅助补充营养素,定期产检监测胎儿发育情况。

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少数患者使用后可能出现突破性出血、乳房胀痛等不良反应,通常与剂量调整或个体敏感性有关。长期大剂量使用可能增加血栓风险,故不建议自行延长疗程。对于存在严重肝肾功能不全、未明确诊断的阴道出血等情况,通常需禁用该药物。

建议用药期间保持外阴清洁,避免剧烈运动。饮食上可增加富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、菠菜等,促进子宫内膜修复。若出现持续腹痛或异常出血加重,应立即停药并就医复查。

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