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骨折7个月后疼痛可能与骨痂形成不良、创伤性关节炎、局部感染、内固定物刺激、骨质疏松等因素有关。骨折愈合过程中若出现异常情况,可能导致持续性或反复性疼痛,需结合影像学检查明确病因。
1. 骨痂形成不良
骨折愈合延迟或骨痂形成不足时,患处可能因力学支撑不足产生隐痛。常见于高龄、营养不良或糖尿病患者,表现为局部压痛和活动受限。需通过X线复查骨痂生长情况,必要时采用脉冲电磁场治疗或低强度脉冲超声波促进愈合。
2. 创伤性关节炎
关节内骨折易继发关节面不平整,导致关节软骨磨损引发炎症。疼痛特点为活动后加重伴关节僵硬,可能伴随关节肿胀。可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状,严重者需关节镜清理术。
3. 局部感染
开放性骨折或术后可能发生慢性骨髓炎,表现为持续性钝痛伴局部皮温升高。血常规和核磁共振可辅助诊断,需长期使用盐酸克林霉素等抗生素治疗,必要时行病灶清除术。
4. 内固定物刺激
钢板螺钉可能对软组织造成机械刺激,尤其在皮下表浅部位。疼痛多为锐痛且与体位相关,影像学显示内固定位置正常时,可考虑服用塞来昔布缓解症状,骨折完全愈合后取出内固定物。
5. 骨质疏松
长期制动可能导致废用性骨质疏松,骨骼强度下降引发微骨折。表现为广泛性酸痛,双能X线骨密度检查可确诊。需补充碳酸钙D3片配合阿仑膦酸钠治疗,同时进行渐进式负重训练。
骨折后期疼痛患者应避免剧烈运动但需保持适度功能锻炼,每日补充500毫升牛奶或等效钙质,保证日照时间促进维生素D合成。疼痛持续加重或伴发热时应及时复查CT,排除病理性骨折等严重并发症。康复期间可使用脉冲短波等物理疗法改善局部血液循环,疼痛缓解后逐步进行关节活动度训练。