左束支起搏器的害处

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左束支起搏器的害处

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师

左束支起搏器可能带来传导系统损伤、心律失常风险增加、起搏器综合征等潜在问题。左束支起搏是一种生理性起搏技术，通过直接刺激心脏传导系统改善心功能，但操作技术要求高且存在特定并发症风险。

左束支起搏需精准定位电极位置，术中可能损伤希氏束或左束支，导致房室传导阻滞或束支传导阻滞加重。部分患者术后出现心悸、头晕等起搏器综合征表现，与心室收缩不同步或房室失协调有关。电极长期刺激可能引发局部心肌纤维化，影响起搏阈值稳定性，少数情况下需调整电极位置。该技术对术者经验依赖性强，操作不当可能增加心脏穿孔、电极脱位等机械性并发症概率。

术后可能出现室性心律失常，尤其对于基础存在心肌病变的患者，异常电活动可能被起搏刺激诱发。起搏参数设置不当可能导致心室过度刺激，引发心功能恶化。电极植入后可能干扰原有传导通路，少数患者出现矛盾性心率减慢。长期随访中需警惕电极磨损或绝缘层破裂导致的起搏失效。

术后应定期复查心电图和起搏器程控，监测起搏比例及心室同步性。避免剧烈胸壁撞击运动，减少电极移位风险。出现胸闷、晕厥等症状需立即就医评估。保持低盐低脂饮食，控制高血压等基础疾病，有助于降低心脏负荷。严格遵医嘱服用抗凝药物，预防血栓形成相关并发症。

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