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肾结石引起的尿路感染怎么办

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肾结石引起的尿路感染怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石引起的尿路感染可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、碎石手术等方式治疗。通常由结石梗阻、细菌感染、尿液酸碱失衡、免疫力下降等原因引起。

1、增加饮水量

每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出,减少尿路刺激。建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。

2、调整饮食结构

限制高草酸食物如菠菜坚果,减少高嘌呤食物如动物内脏摄入。适量补充柑橘类水果可碱化尿液,降低结石复发概率。

3、药物治疗

可能与细菌逆行感染有关,通常表现为尿频尿急、排尿灼痛等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、碳酸氢钠片等药物控制感染并调节尿液酸碱度。

4、碎石手术

可能与结石嵌顿导致尿流受阻有关,通常表现为腰痛血尿等症状。体外冲击波碎石或输尿管镜取石可解除梗阻,术后需配合抗生素预防感染。

出现持续发热或肉眼血尿时应立即就医,治疗后建议定期复查泌尿系超声并保持适度运动。

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多发性输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。多发性输尿管结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。

1、药物排石:

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。

2、体外冲击波碎石:

适用于直径6-20毫米的结石,通过体外冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、位置等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。

3、输尿管镜碎石:

适用于中下段输尿管结石,采用激光或气压弹道碎石,可能与结石嵌顿时间、输尿管狭窄等因素有关,通常表现为肾积水、发热等症状。

4、经皮肾镜取石:

适用于大于20毫米的复杂结石,通过背部穿刺建立通道取出结石,需住院治疗。

日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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