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臀肌挛缩症围手术期的护理方法主要有体位管理、疼痛护理、切口护理、功能锻炼和心理支持。
1、体位管理
术后需保持患肢外展中立位,避免内收或交叉双腿,可使用软枕垫高臀部。麻醉清醒后每2小时协助患者轴向翻身一次,防止压疮形成。卧床期间注意观察下肢血液循环,若出现皮肤苍白、麻木需及时告知医护人员。
2、疼痛护理
术后48小时内遵医嘱使用注射用帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯注射液等镇痛药物。可采用冰袋间断冷敷手术区域,每次15-20分钟。指导患者通过深呼吸、音乐疗法等非药物方式缓解疼痛,避免因疼痛拒绝功能锻炼。
3、切口护理
每日检查敷料渗血渗液情况,术后3天内避免切口沾水。换药时观察有无红肿、异常分泌物等感染征象。若使用可吸收缝合线,通常无须拆线;普通缝线需术后10-14天拆除。发现切口异常需及时报告医生处理。
4、功能锻炼
麻醉消退后即可开始踝泵运动,术后第2天进行直腿抬高训练。拆线后逐步增加髋关节外展、内旋等动作幅度,配合物理治疗师进行步态训练。锻炼应遵循循序渐进原则,以轻微疼痛为限,避免暴力牵拉。
5、心理支持
向患者解释术后可能出现步态异常改善缓慢的情况,减轻焦虑情绪。鼓励家属参与康复过程,建立患者信心。对于儿童患者,可通过游戏方式引导其配合锻炼,家长需每日记录功能恢复进展。
术后饮食需保证优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡蛋等促进组织修复,同时补充维生素C含量高的新鲜水果。恢复期避免久坐或剧烈运动,3个月内禁止进行深蹲、跷二郎腿等动作。定期复查评估髋关节功能,若出现活动受限加重或异常弹响需及时就诊。康复期间建议穿着宽松衣物,使用防滑垫预防跌倒。