冠心病介入治疗的指征是什么

提问时间：2025-07-09 13:27 | 1人回答 | 83次阅读

介入治疗冠心病心病

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冠心病介入治疗的指征是什么

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师回答时间：2025-07-09 14:00

冠心病介入治疗的指征主要包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛药物控制不佳、冠状动脉狭窄程度超过70%以及存在心肌缺血客观证据等情况。

急性心肌梗死是冠心病介入治疗的首要指征，需在发病12小时内进行紧急血运重建，通过球囊扩张或支架植入恢复血流，避免心肌坏死范围扩大。不稳定型心绞痛患者若伴随心电图动态变化或肌钙蛋白升高，提示高危状态，介入治疗可减少心肌梗死风险。稳定型心绞痛患者若规范药物治疗后仍频繁发作，或运动负荷试验显示明显缺血，需考虑介入干预改善症状。冠状动脉造影显示主支血管狭窄超过70%时，即使无症状也可能因血流受限导致远期心脏事件，需评估介入必要性。此外，心肌核素显像或心脏磁共振等检查证实存在可逆性心肌缺血，且病变适合介入处理时，也符合治疗指征。

冠心病患者术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，并控制血压、血糖及血脂水平。日常应低盐低脂饮食，避免剧烈情绪波动，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期复查心电图和心脏超声评估心功能。

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慢阻肺急性加重期可通过氧疗、药物治疗、呼吸训练、预防感染、心理支持等方式缓解症状。慢阻肺急性加重通常由感染、空气污染、气温变化、药物使用不当、心理压力等因素引起。 1、氧疗：慢阻肺急性加重期患者常伴有低氧血症，需及时进行氧疗。家庭氧疗可采用鼻导管或面罩，氧流量控制在1-2升/分钟，维持血氧饱和度在90%以上。氧疗时间根据病情调整，避免长时间高浓度吸氧。 2、药物治疗：急性加重期需使用支气管扩张剂和糖皮质激素。沙美特罗替卡松粉吸入剂每日2次，每次1吸；布地奈德福莫特罗粉吸入剂每日2次，每次1吸；氨溴索口服液每日3次，每次10毫升。药物治疗需在医生指导下进行。 3、呼吸训练：急性加重期患者需进行呼吸训练以改善肺功能。腹式呼吸训练每日2次，每次10分钟；缩唇呼吸训练每日2次，每次5分钟；呼吸操每日1次，每次15分钟。呼吸训练需循序渐进，避免过度疲劳。 4、预防感染：急性加重期患者免疫力下降，需预防呼吸道感染。保持室内空气流通，避免接触感冒患者；勤洗手，佩戴口罩；接种流感疫苗和肺炎疫苗。预防感染可减少急性加重的发生频率。 5、心理支持：急性加重期患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。家属需给予患者情感支持，鼓励患者积极治疗；必要时可寻求心理咨询师帮助。心理支持有助于提高患者治疗依从性和生活质量。慢阻肺急性加重期患者需注意饮食调理，多摄入高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类、新鲜蔬菜水果等；适当进行有氧运动，如散步、太极拳等，以增强体质；保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜；定期复查肺功能，监测病情变化。