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胆结石的保守治疗方法主要有调整饮食、药物治疗、中医调理、体外冲击波碎石、定期随访观察等。
1、调整饮食
低脂高纤维饮食有助于减少胆囊收缩刺激，降低胆汁胆固醇饱和度。每日摄入足量蔬菜水果和全谷物，限制动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物。避免暴饮暴食和长期空腹，保持规律进食频率可预防胆汁淤积。肥胖患者需逐步减重，但需避免快速减肥导致胆汁成分失衡。
2、药物治疗
熊去氧胆酸胶囊能促进结石溶解，适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者。消炎利胆片可改善胆汁淤积症状，缓解右上腹隐痛不适。匹维溴铵片能松弛Oddi括约肌，用于合并胆绞痛发作的患者。药物治疗需持续数月，期间需定期复查超声评估疗效。
3、中医调理
大柴胡汤加减可疏肝利胆，改善胁痛口苦等症状。金钱草、茵陈等中药组方有助于促进胆汁排泄。耳穴压豆选取胰胆、肝等穴位进行刺激。中医治疗需辨证施治，通常需连续调理2-3个月，配合饮食控制效果更佳。
4、体外冲击波碎石
适用于单发胆固醇结石且直径小于2厘米的患者。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合溶石药物促进碎片排出。治疗前需评估胆囊收缩功能，术后可能出现一过性血尿或腹痛。该方法结石清除率较高，但存在一定复发概率。
5、定期随访观察
无症状胆结石患者可每6-12个月复查腹部超声，监测结石大小变化。出现发热、黄疸或持续腹痛需及时就诊。平时注意记录饮食与症状关联性，避免诱发因素。高龄或合并严重基础疾病者更适宜选择保守观察。
保守治疗期间应保持每日1500-2000毫升饮水量，适量进行快走、游泳等有氧运动。避免食用蛋黄、肥肉等诱发胆绞痛的高脂食物，烹饪以蒸煮为主。记录腹痛发作频率和持续时间，定期复查肝功能及超声。若出现持续高热、剧烈腹痛或皮肤巩膜黄染，应立即就医评估是否需手术治疗。
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