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什么样的肾结石可以采用微创手术

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什么样的肾结石可以采用微创手术

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
肾结石的微创手术主要用于结石比较大、形态不光滑、采取药物治疗效果不佳者,就需要采取微创手术方式治疗。目前主要用的微创手术方式有两种,一种为经皮肾镜碎石取石术,另一种为输尿管镜取石术,这两种术式的适应症也有所不同。经皮肾镜碎石取石术主要用于结石大于2cm、输尿管上段结石、体外冲击波难以粉碎或者治疗失败的结石,还有就是引起严重肾积水的患者;而输尿管镜取石术主要用于输尿管的中下段输尿管结石。所以,肾结石的治疗方式是根据患者一般情况、结石大小、并发症等综合因素来考虑的。

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肾结石患者应避免摄入高草酸、高钙、高嘌呤和高盐分的食物,因为这些成分可能加重结石形成或导致病情恶化。适当调整饮食结构并多饮水是预防和减少结石复发的关键。 1、限制高草酸食物 草酸是肾结石中草酸钙结石的主要成分,过多摄入草酸类食物会增加结石风险。常见高草酸食物包括菠菜、甜菜、巧克力、坚果和浓茶等。建议肾结石患者少量食用这些食物,与此同时,可以通过搭配富含钙质的食物如牛奶、酸奶来中和部分草酸,减少其在肠道中的吸收。 2、减少高钙饮食仅限特定类型结石 虽然对于大多数人适量摄入钙是健康的,但草酸钙型结石患者若摄入过量钙质,可能导致钙的沉积和结石的增大。需要注意,肾结石患者不应完全排斥钙,而是要避免额外补充钙制剂或食用过量乳制品。可在医生指导下监测摄入量。 3、避免高嘌呤类食物 高尿酸是尿酸结石的重要诱因,内脏如肝、肾、脑、贝类如牡蛎、扇贝和浓肉汤等含有大量嘌呤,会导致尿酸在体内升高,加重结石形成。患者应选择低嘌呤食物,如鸡蛋、牛奶、蔬菜和大多数水果。 4、控制盐分摄入 过多的盐会增加尿钙的排泄,进而提高形成结石的风险。建议肾结石患者每日盐摄入量控制在5克以下,少吃高盐零食、腌制食物和加工食品,如薯片、咸菜、腊肉等,尽量在做饭时减少盐的使用,并选择低钠调料。 5、注意预防脱水 充分的水分摄入有助于稀释尿液,减少矿物质在尿液中的沉积。患者每天应保持饮水量2000-2500毫升,尤其是在炎热天气或剧烈运动后,加速尿路废物的排除,从而降低结石风险。 饮食干预是缓解肾结石的重要手段,建议患者结合医生的,制定个性化饮食计划,同时定期复诊跟踪病情变化。如果出现剧烈疼痛等严重症状,需及时到医院进行专业治疗。

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