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肾梗死的原因

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肾梗死的原因

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刘亚铃
刘亚铃 河北医科大学第三医院 主任医师
肾梗死一般是指的肾动脉栓塞,肾动脉栓塞的原因可能是肾动脉本身在狭窄的基础上突然形成血栓,也可能是外来栓子堵塞了肾动脉。
肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支被栓子堵塞,导致肾脏组织缺血、坏死。由于其比较罕见,症状无特异性,故容易误诊或延误诊断。肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏。肾动脉栓塞的诊断主要依赖影像学检查,包括彩色多普勒超声、腹部CT、磁共振、肾动脉造影、静脉尿路造影、放射性核素肾图等。
肾动脉栓塞治疗的关键是尽早恢复肾脏血流,其标准化治疗包括抗凝及溶栓治疗。抗凝治疗可静脉输入肝素和口服华法林等。溶栓治疗包括全身性溶栓和肾动脉内溶栓。由于肾缺血耐受时间一般为60~90分钟,故治疗越早,肾功能恢复越好。若病情严重,导致肾衰竭、坏死,甚至需要手术切除病变肾脏。

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尿毒症透析后头疼可通过调整透析参数、补充液体、药物治疗、心理疏导等方式缓解。头疼通常由失衡综合征、低血压、电解质紊乱、焦虑等因素引起。

1、调整透析参数

透析过程中血流速度过快或超滤量过多可能导致失衡综合征,表现为头痛恶心。建议医生根据患者情况降低血流量,减少单次脱水量,延长透析时间。

2、补充液体

透析后低血压可能引发头痛,与体内液体快速清除有关。透析结束后可缓慢饮用淡盐水,必要时静脉补充生理盐水,维持血压稳定。

3、药物治疗

严重头痛可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、布洛芬、曲马多等镇痛药物。电解质紊乱引起的头痛需纠正低钠血症或高钙血症。

4、心理疏导

长期透析患者易出现焦虑抑郁情绪,可能加重头痛症状。可通过音乐疗法、正念训练等方式放松,必要时寻求专业心理支持。

透析后头痛患者应保持充足休息,避免突然起身,记录头痛发作时间与透析参数供医生参考,定期监测血压和电解质水平。