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肾结石通常可以通过体外冲击波碎石术治疗,具体需根据结石大小、位置及患者肾功能评估决定。主要影响因素有结石直径、硬度、解剖结构异常及合并感染等。
1、结石大小:直径小于20毫米的肾结石适合体外碎石,过大结石可能需分次治疗或联合其他方式。
2、结石位置:肾盂及上盏结石碎石效果较好,中下盏结石因重力因素可能需调整体位辅助排石。
3、结石成分:尿酸结石和磷酸铵镁结石较易粉碎,胱氨酸结石及草酸钙结石硬度较高可能影响碎石效率。
4、患者因素:肥胖患者冲击波能量可能衰减,存在泌尿系统畸形或出血倾向者需谨慎评估。
治疗前后应保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况。
输尿管内结石多数情况下可以自行排出,具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可随尿液排出,建议多饮水并适当运动促进排出。
2、结石位置位于输尿管上段的结石排出难度较大,中下段结石更易排出,可通过体位改变辅助排石。
3、输尿管条件输尿管无狭窄或畸形时结石更易排出,存在解剖异常者可能需要医疗干预。
4、症状程度剧烈肾绞痛或持续发热提示可能需药物或手术治疗,如体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
出现血尿、发热等症状时应及时就医,日常保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食。