陈玉静
首都医科大学宣武医院
副主任医师
原发性扩张性心肌病的治疗以控制症状、延缓疾病进展和改善生活质量为核心，主要包括药物治疗、器械植入以及严重情况时的手术干预，并需配合生活方式调整。
1、药物治疗
药物是治疗原发性扩张性心肌病的基础手段，用于改善心功能、减轻心脏负担和预防并发症。
β受体阻滞剂：例如比索洛尔、卡维地洛，能够降低心率、改善心脏泵血功能，适用于心衰症状较明显的患者。
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：如依那普利，可降低血压，减轻心脏后负荷，从而延缓病情进展。
利尿剂：如呋塞米，用于控制水肿和缓解呼吸困难症状，但需注意长期使用可能引发电解质失衡。
选择和调整药物需严格遵医嘱，不能擅自更改剂量或停药。
2、器械辅助治疗
药物效果欠佳时，可考虑先进的心脏器械以改善心脏功能。
心脏再同步化治疗CRT：通过植入起搏装置同步心室收缩，提高心泵效率。
植入式心律转复除颤器ICD：功能在于防止致命性心律失常，对高风险患者尤为重要。
左心室辅助装置LVAD：适用于严重心力衰竭患者，为心脏移植等待期提供支持。
3、手术治疗和心脏移植
对于终末期患者，药物和器械未能显著改善病情时，心脏移植可能是唯一选择。
手术需匹配供体，目前等待时间较长，移植后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。
4、生活方式调整与辅助治疗
健康的生活方式有助于延缓病情进展，包括低盐饮食、戒烟戒酒和控制体重。适度运动可提高心脏耐受力，但运动强度需在医生指导下制定。心理支持也很重要，患者及家属需正视疾病，保持积极心态并定期复诊。
有效的治疗需要多学科合作，患者应密切配合医生进行个性化治疗方案的管理。早期干预和科学的长期维护是改善预后、提升生活质量的关键所在，对于症状明显或进展迅速的患者，务必尽早就医评估和接受针对性治疗。
