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腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出通常由长期劳损、姿势不良、椎间盘退变、外伤等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床,避免腰部负重。可配合热敷缓解肌肉痉挛,每日2-3次,每次20分钟。
2、物理治疗超短波、中频电疗等可改善局部血液循环,减轻神经根水肿。牵引治疗需在专业医师指导下进行,避免过度牵引导致损伤。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛,神经营养药如甲钴胺有助于神经修复,肌肉松弛剂如乙哌立松可减轻肌肉痉挛。
4、手术治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯突出,开放性椎间盘切除术用于严重突出伴椎管狭窄。术后需佩戴腰围保护,逐步进行腰背肌功能锻炼。
日常避免久坐久站,控制体重减轻腰椎负荷,睡眠时保持脊柱自然曲度,急性期后可进行游泳、小燕飞等康复训练。
肩关节脱位常合并肱骨大结节骨折、肩胛盂骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨头压缩性骨折等类型。
1、肱骨大结节骨折肩关节前脱位时肱骨大结节撞击肩胛盂前缘导致撕脱性骨折,表现为肩峰下压痛和上臂外展受限,需手法复位后制动。
2、肩胛盂骨折暴力性脱位可能导致肩胛盂前缘或后缘骨折,伴随关节盂唇损伤,CT检查可明确骨折范围,严重者需关节镜修复。
3、肱骨外科颈骨折老年患者骨质疏松易发生外科颈粉碎性骨折合并脱位,可见肩部畸形伴骨擦音,多需切开复位内固定治疗。
4、肱骨头压缩性骨折复发性脱位可能造成肱骨头后外侧凹陷性骨折,影响关节稳定性,MRI可评估骨缺损程度,需考虑骨移植重建。
肩关节脱位复位后应定期复查影像学,早期进行康复训练恢复关节活动度,避免提重物及剧烈运动。