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胸腔积液是不是必须做开胸手术

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胸腔积液是不是必须做开胸手术

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高建军
高建军 潍坊市妇幼保健院 副主任医师
胸腔积液的治疗并不是一定要做开胸手术。针对胸腔积液的治疗可以选择采用药物治疗、手术治疗、支持性治疗。大部分胸腔积液患者通过治疗原发病、服用抗感染药物、抗结核药物、抗肿瘤药物、胸部穿刺抽液、胸膜固定术等办法可以取得比较明显的治疗效果,有效缓解症状,达到治愈目的就不需要做开胸手术。血胸或者胸部穿刺抽液导出积液效果不明显或者慢性脓胸出现胸膜增厚,包裹肺部造成肺部不能张开,肺功能和心脏功能受到严重影响,这几类情况需要考虑做开胸手术。

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肺腺癌4期伴随胸腔积液的患者生存期可通过综合治疗延长,具体时间因人而异,通常与病情进展、治疗反应等因素有关。肺腺癌4期胸腔积液可能与肿瘤侵犯胸膜、淋巴回流受阻等因素有关,通常表现为呼吸困难、胸痛等症状。 1、肿瘤侵犯:肿瘤细胞侵犯胸膜可能导致胸腔积液,治疗方法包括胸腔穿刺引流、胸腔内化疗等。胸腔内化疗常用药物有顺铂、博来霉素等,具体剂量需根据患者情况调整。 2、淋巴回流受阻:肿瘤压迫或阻塞淋巴管可能导致胸腔积液,治疗可采用淋巴引流手术或药物治疗。药物治疗包括利尿剂如呋塞米、螺内酯等,剂量需在医生指导下使用。 3、呼吸困难:胸腔积液压迫肺部可能导致呼吸困难,可通过胸腔穿刺引流缓解症状。同时,患者可进行呼吸功能训练,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,以改善肺功能。 4、胸痛:胸腔积液可能引起胸痛,治疗可采用镇痛药物如布洛芬、曲马多等,具体剂量需根据疼痛程度调整。心理疏导也有助于缓解疼痛带来的焦虑情绪。 5、综合治疗:肺腺癌4期患者可接受靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼等,免疫治疗药物如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等,需根据基因检测结果选择。 肺腺癌4期胸腔积液患者需注意饮食调理,多摄入高蛋白、高维生素食物,如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜等。适量运动如散步、太极等有助于增强体质,同时需定期复查,密切监测病情变化。

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