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二尖瓣听诊区杂音怎么回事

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二尖瓣听诊区杂音怎么回事

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高云
高云 北京安贞医院 副主任医师

二尖瓣听诊区杂音可能由生理性杂音、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎等原因引起,可通过心脏超声、药物治疗或手术等方式干预。

1、生理性杂音:

健康人群因血流加速可能出现短暂杂音,常见于青少年或妊娠期,无须特殊治疗,定期复查即可。

2、二尖瓣关闭不全:

可能与风湿热、心肌梗死等因素有关,表现为活动后气促、乏力。可遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片、华法林钠片等药物。

3、二尖瓣狭窄:

多由风湿性心脏病导致,伴随咯血、夜间阵发性呼吸困难。需采用阿替洛尔片、螺内酯片、硝酸异山梨酯片等药物控制。

4、感染性心内膜炎:

心脏瓣膜受细菌感染引发赘生物,可能发热、皮肤瘀点。需静脉注射抗生素,严重时需行瓣膜修复手术。

日常避免剧烈运动,限制钠盐摄入,出现心悸或呼吸困难时及时心内科就诊。

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推荐 主动脉瓣轻度反流是怎么回事

主动脉瓣轻度反流可能由瓣膜退行性变、高血压、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等原因引起,可通过定期随访、药物控制、生活方式调整、必要时手术修复等方式干预。

1、瓣膜退行性变

年龄增长导致瓣膜结构老化,弹性减弱引起闭合不全。建议每年心脏超声复查,避免剧烈运动,可遵医嘱使用利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂美托洛尔缓解心脏负荷。

2、高血压

长期血压升高使主动脉根部扩张,牵拉瓣膜导致关闭不全。需严格监测血压,低盐饮食,常用降压药包括钙拮抗剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利、血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。

3、风湿性心脏病

链球菌感染后免疫反应造成瓣膜瘢痕形成,常伴随关节疼痛、发热病史。急性期需青霉素抗感染,慢性期可选用地高辛强心、华法林抗凝,严重者需行瓣膜成形术。

4、感染性心内膜炎

细菌侵袭瓣膜引发赘生物和穿孔,多伴有持续高热、皮肤瘀点。需静脉注射抗生素如万古霉素,合并心力衰竭时可用托拉塞米利尿,发生瓣膜损毁需急诊手术置换。

保持规律作息与适度有氧运动,限制每日钠盐摄入不超过5克,每6-12个月复查心脏超声评估反流进展。