健康知道
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肝纤维化和早期肝硬化的判断标准主要包括肝功能检查、影像学评估、肝组织活检和血清标志物检测。
1、肝功能检查通过检测转氨酶、胆红素、白蛋白等指标评估肝脏合成与代谢功能异常程度，轻度异常可能提示肝纤维化，显著异常需警惕肝硬化。
2、影像学评估超声弹性成像或核磁共振可量化肝脏硬度值，弹性值7-9.5kPa提示显著肝纤维化，超过12kPa需考虑早期肝硬化可能。
3、肝组织活检病理学检查是金标准，METAVIR评分F2-F3期为肝纤维化，F4期伴假小叶形成为肝硬化，但属于有创检查。
4、血清标志物APRI指数、FIB-4指数等无创模型结合透明质酸、Ⅲ型前胶原等血清学指标，对中重度纤维化有较高预测价值。
建议高危人群定期监测，发现异常及时干预，日常需严格戒酒并控制基础肝病进展。
胃癌晚期肝脏转移可通过全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部介入治疗等方式综合干预。病情已进入终末期，需根据患者体能状态及基因检测结果制定个体化方案。
1、全身化疗奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥是常用方案，可控制肿瘤进展。化疗可能引起骨髓抑制、胃肠道反应，需配合止吐药和升白治疗。
2、靶向治疗HER-2阳性患者可使用曲妥珠单抗，血管抑制剂如阿帕替尼适用于特定人群。治疗前需进行基因检测和肝功能评估。
3、免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于MSI-H/dMMR患者。可能出现免疫相关不良反应，需密切监测肝功能和甲状腺功能。
4、局部介入治疗肝转移灶可考虑射频消融或肝动脉化疗栓塞。适合病灶局限且肝功能代偿良好的患者，需影像学引导下精确操作。
建议营养支持配合治疗，选择高蛋白易消化食物，少量多餐。疼痛管理需遵循三阶梯原则，必要时进行心理疏导和安宁疗护。
