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输尿管结石用手术

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输尿管结石用手术

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

输尿管结石多数情况下无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。手术治疗主要适用于结石较大、梗阻严重或保守治疗无效的患者。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外碎石

体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过高频声波将结石击碎后自然排出,但可能需重复进行,肾积水患者慎用。

3、输尿管镜取石

输尿管镜手术通过尿道置入内镜直接取出结石,适用于中下段结石或体外碎石失败者,术后可能需留置双J管2-4周。

4、开放手术

开放手术仅适用于合并严重感染、解剖异常或结石超过20毫米的复杂病例,现代医疗中已逐渐被微创技术替代。

建议结石患者每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,术后定期复查泌尿系超声监测复发情况。

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推荐 为什么一咳嗽就流尿

一咳嗽就流尿可能与压力性尿失禁、膀胱过度活动症、盆底肌松弛、尿道括约肌损伤等因素有关,建议通过盆底肌训练、药物治疗或手术干预改善症状。

1、压力性尿失禁

腹压突然增加时尿液不自主漏出,常见于产后女性或老年群体。可通过凯格尔运动增强盆底肌力量,严重者可遵医嘱使用度洛西汀、米拉贝隆或雌激素软膏。

2、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌异常收缩导致急迫性尿失禁,常伴尿频尿急。可能与神经系统病变或代谢异常有关,建议使用索利那新、托特罗定或奥昔布宁等抗胆碱能药物。

3、盆底肌松弛

妊娠分娩或长期腹压增高导致盆底支持结构薄弱。生物反馈治疗联合电刺激可改善肌力,重度脱垂需考虑阴道悬吊术等修复手术。

4、尿道括约肌损伤

前列腺手术或外伤可能损伤尿道控尿机制。需评估后选择尿道中段悬吊术或人工括约肌植入术,配合膀胱训练减少漏尿。

日常避免负重及慢性咳嗽诱因,适量摄入南瓜子等富含锌食物有助于维持尿道黏膜健康,症状持续需泌尿外科专项评估。

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