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新生儿寒冷损伤综合症可能引发低体温、硬肿症、多器官功能衰竭、新生儿死亡等危害,危害程度从轻微到严重依次为代谢紊乱、循环障碍、凝血异常、中枢神经系统损伤。
1、代谢紊乱寒冷导致新生儿棕色脂肪代偿性产热增加,可能引发低血糖、代谢性酸中毒等异常,需立即复温并静脉补充葡萄糖。
2、循环障碍寒冷刺激引发外周血管收缩,导致微循环障碍和心肌损伤,表现为血压下降、皮肤花纹,需使用多巴胺改善循环。
3、凝血异常低温抑制凝血因子活性,可能诱发弥漫性血管内凝血,表现为穿刺部位渗血,需输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。
4、中枢损伤严重低温可导致脑血流减少,出现反应低下、呼吸暂停等神经系统症状,需亚低温治疗保护脑功能。
保持室温26-28℃,采用袋鼠式护理加强体温监测,发现皮肤硬肿或体温低于36℃需立即就医。
新生儿呼吸重可通过调整体位、清理鼻腔、保持环境舒适、就医评估等方式处理。呼吸重通常由生理性因素、鼻腔阻塞、环境刺激、呼吸道感染等原因引起。
1、调整体位将新生儿头部垫高15度左右,避免平躺压迫气道。生理性呼吸急促多与体位不当有关,无须特殊治疗。
2、清理鼻腔使用生理盐水滴鼻软化分泌物后,用吸鼻器轻柔清理。鼻腔阻塞是常见诱因,需家长每日检查鼻腔清洁度。
3、保持环境维持室温24-26摄氏度,湿度50%-60%,避免烟雾、粉尘等刺激。环境干燥或污染可能导致黏膜充血。
4、就医评估如伴随发热、口唇发绀等症状,可能与新生儿肺炎、先天性喉喘鸣等疾病有关,需完善胸片检查,必要时使用阿莫西林克拉维酸钾、布地奈德雾化液等药物。
家长需每日记录呼吸频率,避免包裹过紧,喂养时注意防止呛奶。持续呼吸频率超过60次/分钟应及时就诊。