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痢疾和胃肠感冒是两种不同的消化系统疾病，主要区别在于病因、症状及传染性。痢疾通常由志贺菌、阿米巴原虫等病原体感染引起，表现为脓血便、里急后重；胃肠感冒多由诺如病毒、轮状病毒等引发，以水样腹泻、呕吐为主。两者均需对症治疗，但痢疾传染性更强，可能需抗生素干预。
痢疾主要由志贺菌属细菌或溶组织内阿米巴原虫感染导致，通过粪口途径传播，常见于卫生条件较差的地区。胃肠感冒的病原体多为诺如病毒、轮状病毒或腺病毒，通过接触污染物品或飞沫传播，季节性流行明显。两者病原体类型不同，决定了治疗方案的差异。
痢疾典型症状为频繁少量排便伴黏液脓血、下腹绞痛及里急后重感，严重者可出现发热脱水。胃肠感冒以突发水样腹泻、恶心呕吐为主，可能伴随低热或肌肉酸痛，病程通常较短。痢疾粪便显微镜检查可见红细胞、白细胞，胃肠感冒粪便多为稀水样无脓血。
痢疾具有强传染性，密切接触者易被感染，需隔离处理排泄物。胃肠感冒在集体环境中易暴发，但病毒变异快，免疫力持续时间短。志贺菌痢疾可能出现耐药菌株，而病毒性胃肠感冒多为自限性。
细菌性痢疾需根据药敏结果选用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒，阿米巴痢疾需用甲硝唑片。胃肠感冒以补液盐防治脱水为主，可配合蒙脱石散止泻，一般无须抗病毒治疗。两者均需避免使用抑制肠蠕动的药物如洛哌丁胺胶囊。
痢疾可能引发中毒性巨结肠、肠穿孔或败血症，阿米巴痢疾可导致肝脓肿。胃肠感冒严重脱水可能引起电解质紊乱，婴幼儿可能出现惊厥。慢性痢疾可能导致营养不良，而病毒性胃肠炎极少遗留长期后遗症。
患病期间应选择低渣流质饮食如米汤、藕粉，避免乳制品及高纤维食物。注意餐具消毒与手卫生，腹泻停止后逐渐恢复饮食。儿童及老年人出现持续发热、血便或意识改变时须立即就医。恢复期可补充益生菌制剂帮助重建肠道菌群平衡。
