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肾盂肾盏结石怎么治疗

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肾盂肾盏结石怎么治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾盂肾盏结石可通过多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾盂肾盏结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。

1、多饮水排石

每日饮水超过2000毫升可增加尿量,帮助小结石自然排出,适用于直径小于6毫米的结石。排尿时可能出现轻微疼痛或血尿。

2、药物溶石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片抑制尿酸生成,坦索罗辛胶囊扩张输尿管。药物治疗需持续数周至数月。

3、体外冲击波碎石

通过体外产生的冲击波将结石粉碎,适用于直径10-20毫米的结石。碎石后可能出现肾绞痛、血尿等并发症,需配合药物排石。

4、输尿管镜取石

经尿道插入输尿管镜直接取出或激光碎石,适用于较大或嵌顿性结石。术后需留置输尿管支架管,可能出现发热、感染等风险。

建议限制高嘌呤食物摄入,适当增加柑橘类水果,避免剧烈运动诱发肾绞痛,定期复查超声监测结石情况。

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输尿管结石的治疗方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、药物排石及手术取石,能否随治随走需根据结石大小、位置及治疗方法决定。

1、体外碎石

适用于直径小于10毫米的结石,门诊即可完成,治疗后观察1-2小时无不适可离院,但需多次复查碎石效果。

2、输尿管镜碎石

需住院1-2天,术后留置双J管2-4周,可能出现血尿、腰痛等并发症,拔管前需避免剧烈活动。

3、药物排石

适用于小于6毫米的结石,可门诊开具排石药物,但需配合大量饮水及运动,定期复查结石排出情况。

4、手术取石

开放手术或腹腔镜手术适用于复杂结石,需住院5-7天,术后需放置引流管并预防感染。

建议治疗后每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声,观察结石清除及肾功能恢复情况。

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