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肺栓塞的临床表现

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肺栓塞的临床表现

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戴海江
戴海江 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师
肺栓塞的临床表现通常包括呼吸困难、胸痛、咳血和低氧血症等症状,这是一种危及生命的疾病,发现类似症状应及时就医。具体临床表现可能因栓塞规模、部位及患者个体差异而有所不同,主要体现在呼吸、循环和其他系统的异常,严重时可能导致猝死。
1、呼吸系统表现
呼吸困难是最常见的症状,多表现为突然发作的气短,常伴随呼吸困难逐渐加重。部分患者会伴有咳嗽,甚至咳血。气短是由于肺动脉阻塞导致肺部供氧减少而引发的氧气不足。一些患者还可能伴有胸部的不适甚至剧烈胸痛。胸痛通常为针刺样或撕裂样,其特点是因深呼吸或咳嗽而加重,此类型胸痛是因为与呼吸相关的胸膜受累。
2、循环系统表现
急性肺栓塞时,患者可能会出现明显的低血压、晕厥或休克,主要是由于肺循环压力急剧增高,最终减少了心输出量所导致的循环衰竭。心率加快心动过速也是常见的表现,而有些患者在心电图中可能呈现出特异性的改变,如S1Q3T3型波形。
3、其他非典型症状
部分患者可能会出现一些不典型的表现,如发热、焦虑、心悸或乏力等,尤其在小范围的血栓累及时。这类症状较容易被忽视,但同样需要引起重视。对于高危人群,如长期卧床、手术后恢复期患者、肥胖或有静脉血栓病史者,更需警惕异常信号。
如怀疑肺栓塞,应尽早到医院进行诊断,可通过影像学检查如CT肺动脉造影、血栓标志物检测如D-二聚体或超声心动图等手段确诊。一经确诊,治疗方案包括溶栓如尿激酶、链激酶、抗凝如肝素、华法林、利伐沙班或介入治疗如导管吸栓治疗、外科手术,同时对高危患者实施密切监测和支持治疗。
肺栓塞是一种高度危险的急症,了解其临床表现有助于早期识别和处理。如果出现相关症状或有相关危险因素暴露,立即就医至关重要,通过积极治疗可以显著改善预后。

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发生肺栓塞需要立即就医,通过及时治疗挽救生命并减少并发症风险。治疗手段包括溶栓治疗、抗凝治疗和介入手术,同时需要配合生活方式调整避免复发。 1、肺栓塞的紧急处理与治疗方法 肺栓塞是一种由于肺动脉被血凝块、脂肪栓子或其他物质阻塞引发的急性疾病,常危及生命。一旦确诊,患者需要立即接受抗凝治疗,常用的药物包括肝素、低分子肝素和华法林,这些可以稳定血栓并防止进一步形成。如果情况严重,如大面积肺栓塞,可能需要溶栓治疗如注射阿替普酶来快速溶解血栓。对于有明显栓塞症状且药物无效的患者,可选择介入治疗,例如经导管血栓摘除术或局部溶栓术。在极端情况下,开胸取栓手术或肺移植可能是最后的选择。 2、生活方式调整与防复发措施 肺栓塞的复发率较高,尤为重要的是预防再次发生。对于长期卧床或近期手术患者,可以穿戴医用弹力袜以促进下肢血液循环,也可以使用间歇性充气压力装置预防血栓形成。饮食方面,建议多摄入能够改善循环的食物,如富含欧米茄-3的鱼类、蔬菜和水果,并避免高脂高盐饮食。每天保持适量的体力活动,防止久坐及久站。而长期使用抗凝药物的患者,需要定期随访,监测凝血指标以调整药物剂量。 3、自我监测与早期干预 从症状角度看,突发性胸痛、呼吸困难或咯血可能是肺栓塞的表现;若在家中出现类似症状,应立刻呼叫急救。日常养成测量脉搏氧饱和度的习惯,对于血液成分有异常的高危人群尤为推荐。对于经常搭乘长距离飞行的人员,可在路途中定时起身活动,以避免小腿深静脉血栓形成。 肺栓塞的处理需要医疗团队的紧急干预和患者的长期管理相结合。通过遵医嘱的治疗以及健康的生活方式,绝大多数患者能有效降低复发风险并改善生活质量。如果出现呼吸急促、胸痛等警示信号,请迅速前往医院求助,越早获得医疗干预,预后越好。

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