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视网膜脱落患者需优先处理视网膜问题，通常不建议立即进行白内障手术。视网膜脱落属于眼科急症，可能由高度近视、外伤、糖尿病视网膜病变等因素引起，表现为突发视野缺损、闪光感等症状。白内障手术时机需根据视网膜复位情况、晶状体混浊程度等因素综合评估。
1、视网膜优先原则：
视网膜脱落会直接威胁视力，需通过巩膜扣带术、玻璃体切割术等尽快复位。此时若合并白内障，晶状体混浊可能影响眼底观察和手术操作，但视网膜修复仍是首要任务。术后需定期复查眼底，确认视网膜稳定后再评估白内障手术必要性。
2、手术风险因素：
视网膜脱落未完全复位时，白内障手术可能加重玻璃体牵拉导致再次脱落。人工晶状体植入也可能影响后续视网膜病变治疗。糖尿病患者更需谨慎，血糖控制不佳会同时加重两种疾病进展。
3、分期手术条件：
视网膜复位稳定3-6个月后，若白内障严重影响视力（视力低于0.3）或妨碍眼底监测，可考虑白内障手术。术前需详细检查眼底情况，选择超声乳化联合人工晶状体植入术，术中避免对玻璃体腔造成压力波动。
4、联合手术可能：
少数情况下，经验丰富的医生可能实施玻璃体切割、视网膜复位联合白内障手术。这种方案需严格筛选病例，要求视网膜脱落范围局限、无严重增殖性病变，且晶状体混浊程度已达手术指征。
5、术后管理要点：
无论分期或联合手术，术后需密切监测眼压、角膜水肿及视网膜状态。避免剧烈运动、揉眼等行为，按医嘱使用抗炎滴眼液。糖尿病患者需强化血糖监测，高血压患者控制血压在130/80mmHg以下。
视网膜脱落合并白内障患者应保持低盐低脂饮食，多摄入深色蔬菜补充叶黄素。避免突然低头、重体力劳动等增加眼压的行为，外出佩戴防紫外线眼镜。建议每月复查眼底光学相干断层扫描，若出现视物变形、飞蚊增多等症状需立即就诊。术后3个月内避免游泳、潜水等水上活动，夜间睡眠时可抬高床头15度以减少玻璃体腔压力。
