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心力衰竭确实可能引起咳嗽，医学上称为心源性咳嗽。心源性咳嗽主要由肺淤血、支气管黏膜水肿、夜间阵发性呼吸困难等因素引起，常见表现为平卧时加重、白色泡沫痰或粉红色痰液、伴随活动后气促等症状。
1、肺淤血：
心力衰竭时心脏泵血功能下降，血液回流受阻导致肺部血管压力升高，液体渗入肺泡和支气管间隙形成淤血。这种机械刺激会激活咳嗽反射神经，引发持续性干咳或少量痰液，咳嗽在体力活动后尤为明显。
2、支气管黏膜水肿：
肺静脉压力增高会引起支气管黏膜血管通透性增加，导致气道壁水肿增厚。水肿的黏膜对冷空气、粉尘等刺激更敏感，易诱发痉挛性咳嗽，听诊可闻及肺部湿啰音，这种咳嗽常呈阵发性且难以缓解。
3、夜间阵发性呼吸困难：
平卧位时回心血量增加会加重肺淤血，约50%心衰患者出现夜间突然憋醒伴咳嗽，需坐起才能缓解。这是左心衰竭的典型表现，咳嗽多伴随喘息声，痰液中可能出现血丝。
4、药物因素：
部分心衰治疗药物如血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利等）可能引起干咳副作用，发生率约5%-35%。这种咳嗽与缓激肽蓄积刺激气道有关，需与心源性咳嗽进行鉴别。
5、合并肺部感染：
心衰患者肺循环淤滞易继发肺部感染，病原体刺激会加重咳嗽症状。若出现黄脓痰、发热等表现，提示可能合并细菌性支气管炎或肺炎，需进行痰培养等检查。
心衰患者出现咳嗽时应监测体重、尿量变化，限制每日钠盐摄入在3克以下，睡眠时抬高床头30度可减轻夜间症状。建议选择低强度有氧运动如步行，避免剧烈活动增加心脏负荷。若咳嗽伴随咯血、端坐呼吸或下肢水肿加重，需立即就医评估心功能状态，医生可能调整利尿剂（如呋塞米）用量或进行NT-proBNP检测。日常需注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于减少并发症。
