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尿毒症患者嘴里发苦可能与代谢紊乱、药物副作用、口腔疾病、胃肠功能异常、心理因素等原因有关。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，由于肾脏功能严重受损，体内毒素蓄积可引发多种症状。
1、代谢紊乱
尿毒症患者肾脏排泄功能下降，尿素氮、肌酐等代谢废物在体内蓄积，部分尿素可通过唾液腺分泌至口腔，经细菌分解产生氨味，导致口苦。同时电解质紊乱如高钾血症、低钙血症可能影响味觉神经功能。需通过规律血液透析或腹膜透析清除毒素，必要时调整透析方案。
2、药物副作用
尿毒症患者常需服用碳酸钙片、醋酸钙片等磷结合剂，或使用重组人促红细胞生成素注射液、琥珀酸亚铁片等药物，可能引起金属味等味觉异常。可遵医嘱调整用药方案，使用复方α-酮酸片辅助改善营养状态。
3、口腔疾病
尿毒症患者免疫力低下易伴发口腔念珠菌感染，表现为舌苔厚腻、味觉改变；牙周炎、龋齿等口腔炎症也可导致口苦。建议使用碳酸氢钠漱口液抑制真菌，配合氯己定含漱液控制感染，定期口腔科检查。
4、胃肠功能异常
尿毒症常合并胃排空延迟、胃食管反流，胃酸刺激可产生口苦。幽门螺杆菌感染或尿毒症性胃炎可能加重症状。可短期使用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，或奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，需监测电解质平衡。
5、心理因素
长期疾病负担可能导致焦虑、抑郁等情绪问题，通过神经调节影响味觉感知。建议通过心理疏导缓解压力，必要时在医生指导下使用盐酸舍曲林片等抗抑郁药物，同时保持口腔清洁、适量饮水稀释苦味。
尿毒症患者日常应保持低盐优质蛋白饮食，限制高磷食物摄入，每日监测体重变化。定期复查血常规、肾功能及电解质，出现持续口苦需排查口腔感染或消化道问题。透析期间注意控制干体重，避免透析后低血压加重胃肠道不适。家属需关注患者情绪变化，协助维持口腔卫生。
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