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胸腔积液可能由心力衰竭、肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤胸膜转移、低蛋白血症等原因引起，胸腔积液可通过胸腔穿刺抽液、药物治疗、手术治疗、营养支持、原发病治疗等方式处理。
1、心力衰竭
心力衰竭可能导致体循环淤血，使液体渗出至胸腔形成积液。患者常伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻液体潴留，必要时静脉注射人血白蛋白纠正低蛋白血症。日常需避免剧烈活动，监测体重变化。
2、肺炎
肺部感染引发的炎性渗出可累及胸膜，出现发热、咳嗽伴黄色痰液等表现。需完善痰培养检查，根据病原体选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。胸腔积液量多时需行闭式引流，同时配合乙酰半胱氨酸颗粒化痰。
3、结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染胸膜可引起草黄色渗出液，伴有盗汗、午后低热。确诊需胸水ADA检测，需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片抗结核治疗至少6个月。治疗期间每月监测肝功能，出现视力模糊需警惕视神经炎。
4、恶性肿瘤胸膜转移
肺癌、乳腺癌等转移至胸膜时会产生血性胸腔积液，可能伴随消瘦、咯血。需通过胸膜活检明确病理类型，采用顺铂注射液胸腔灌注化疗。疼痛明显者可口服盐酸羟考酮缓释片，同时补充肠内营养粉剂维持机体消耗。
5、低蛋白血症
严重肝病或营养不良导致血浆胶体渗透压下降，引发漏出性积液。表现为全身凹陷性浮肿，需静脉输注人血白蛋白联合托拉塞米注射液利尿。饮食应增加鸡蛋清、鱼肉等优质蛋白摄入，每日蛋白补充按每公斤体重1.2-1.5克计算。
出现不明原因胸闷气促时需及时就诊呼吸内科，通过胸部X线或超声评估积液量。急性期取半卧位缓解呼吸困难，记录24小时尿量。饮食宜低盐高蛋白，限制每日饮水量不超过1500毫升。避免用力咳嗽或突然体位改变，防止胸膜撕裂。长期卧床者需定时翻身预防压疮，康复期可进行腹式呼吸训练改善肺功能。
