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大脚趾疼可能是痛风引起的，也可能是其他疾病导致，鉴别痛风需结合症状特点、检查结果等综合判断。痛风主要表现为突发性单侧大脚趾关节红肿热痛，血尿酸水平升高，关节超声或双能CT可见尿酸盐结晶沉积。
1、症状特点
痛风发作时大脚趾关节疼痛常呈现撕裂样、刀割样剧痛，多在夜间或清晨突然发作，关节局部皮肤发红、肿胀、皮温升高，触碰时疼痛加剧。症状通常在24小时内达到高峰，持续3-10天可自行缓解。非痛风性关节炎如骨关节炎、类风湿关节炎等疼痛多为钝痛，起病较缓慢，持续时间较长。
2、诱发因素
高嘌呤饮食、饮酒、外伤、受凉、剧烈运动等可能诱发痛风发作。若大脚趾疼前有这些诱因存在，痛风可能性较大。其他类型关节炎如感染性关节炎可能有外伤或皮肤破损史，反应性关节炎可能有前驱感染史。
3、实验室检查
血尿酸检测是鉴别痛风的重要依据，男性血尿酸超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升称为高尿酸血症。但约30%痛风发作时血尿酸可在正常范围，需重复检测或发作间期检测。关节液穿刺找到尿酸盐结晶是诊断金标准，白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标通常明显升高。
4、影像学检查
关节超声可见双轨征、痛风石等特征性表现，双能CT能特异性显示尿酸盐结晶沉积，X线早期多无异常，晚期可见穿凿样骨质破坏。其他关节炎如类风湿关节炎X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀，骨关节炎可见骨赘形成。
5、伴随症状
痛风可能伴有耳廓、肘部等部位痛风石形成，反复发作可导致关节畸形。其他疾病如银屑病关节炎可能伴有银屑病皮疹，强直性脊柱炎可能伴有腰背痛、晨僵，感染性关节炎可能伴有发热等全身症状。
出现大脚趾疼建议及时就医，完善相关检查明确诊断。日常生活中需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等摄入，禁止饮酒，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，避免剧烈运动和关节受凉，控制体重在正常范围。急性期需卧床休息，抬高患肢，遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、秋水仙碱片或糖皮质激素如泼尼松片，缓解期可遵医嘱使用降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片等。
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