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尿道结石多数情况下可通过药物排石或体外碎石治疗,当结石直径超过10毫米、引发严重梗阻或感染时需手术干预,手术方式主要有经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,需配合多饮水促进结石排出。
2、体外碎石直径6-20毫米的结石适用体外冲击波碎石,该方式无创且恢复快,但需排除凝血功能障碍、妊娠等禁忌证。
3、输尿管镜手术经尿道输尿管镜钬激光碎石术适用于中下段结石,具有创伤小、恢复快的优势,术后可能伴随短暂血尿或尿频症状。
4、经皮肾镜手术复杂性肾结石或鹿角形结石需行经皮肾镜取石术,该手术需建立经皮肾通道,存在出血、感染等风险,术后需留置肾造瘘管。
术后建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
泌尿系结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石处理方式选择主要取决于结石大小、位置及患者身体状况。
1、多饮水:每日饮水2000-3000毫升可稀释尿液促进小结石排出,适合直径小于6毫米的肾盂或输尿管上段结石。
2、药物排石:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解排石疼痛。
3、体外碎石:体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,需重复进行2-3次治疗。
4、微创取石:输尿管镜钬激光碎石可直接粉碎并取出输尿管中下段结石,经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石治疗。
结石患者应限制高草酸食物摄入,适当跳跃运动有助于结石排出,术后需定期复查防止复发。