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肾结石脱落可能由尿液冲刷、体位改变、结石体积减小、输尿管蠕动增强等原因引起,可通过药物排石、体外碎石、手术取石等方式治疗。
1、尿液冲刷大量饮水增加尿量,流动的尿液可能推动小结石移动。建议每日饮水量超过2000毫升,可遵医嘱使用坦索罗辛、吲哚美辛、双氯芬酸钠等药物松弛输尿管。
2、体位改变剧烈运动或体位突然变化时,结石受重力作用易发生位移。急性发作期需限制活动,疼痛时可使用布洛芬、曲马多、哌替啶等镇痛药物。
3、结石溶解枸橼酸钾等溶石药物可使尿酸结石体积缩小。结石直径小于6毫米时,可能伴随腰痛、血尿症状,需配合使用排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等中成药。
4、管道扩张输尿管炎症或痉挛缓解后管径扩张,可能与感染控制有关。若出现发热、脓尿需警惕尿路感染,可选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
肾结石患者应限制草酸含量高的食物,每日保持适量跳跃运动促进排石,定期复查超声监测结石位置变化。
泌尿系结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石处理方式选择主要取决于结石大小、位置及患者身体状况。
1、多饮水:每日饮水2000-3000毫升可稀释尿液促进小结石排出,适合直径小于6毫米的肾盂或输尿管上段结石。
2、药物排石:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解排石疼痛。
3、体外碎石:体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,需重复进行2-3次治疗。
4、微创取石:输尿管镜钬激光碎石可直接粉碎并取出输尿管中下段结石,经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石治疗。
结石患者应限制高草酸食物摄入,适当跳跃运动有助于结石排出,术后需定期复查防止复发。