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双肾多发性结石的症状主要包括腰部隐痛、血尿、排尿异常及发热寒战,病情发展可能从间歇性不适进展为持续性剧痛。
1、腰部隐痛早期结石活动刺激肾盂黏膜,表现为单侧或双侧腰部酸胀感,疼痛可放射至下腹部,建议通过增加饮水量促进小结石排出。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿,可能伴随尿频尿急症状,需进行尿常规检查明确出血程度。
3、排尿异常结石堵塞输尿管可引起排尿中断、尿流变细,严重时导致肾积水,需超声检查评估梗阻程度。
4、发热寒战合并尿路感染时出现高热、畏寒等全身症状,提示可能发生脓肾等严重并发症,须立即抗感染治疗。
日常应保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或持续发热需急诊处理。
泌尿系结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石处理方式选择主要取决于结石大小、位置及患者身体状况。
1、多饮水:每日饮水2000-3000毫升可稀释尿液促进小结石排出,适合直径小于6毫米的肾盂或输尿管上段结石。
2、药物排石:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解排石疼痛。
3、体外碎石:体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,需重复进行2-3次治疗。
4、微创取石:输尿管镜钬激光碎石可直接粉碎并取出输尿管中下段结石,经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石治疗。
结石患者应限制高草酸食物摄入,适当跳跃运动有助于结石排出,术后需定期复查防止复发。